病历摘要：患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。
若施行面神经减压术，则注意事项及术前准备中哪些是正确的？（）
A.术前一日剃除患侧耳周头发距发际4厘米
B.术前三日用双氧水滴耳
C.术前一晚精神紧张者服镇静剂
D.急性中耳炎两周内，先采用保守治疗
E.神经电图示6天内神经纤维变性达85%以上者尽早手术
F.肌肉无张力，无随意电活动者需尽快手术
G.对于Bell麻痹，无须全程减压，只须在面神经最狭窄部位即面神经内听道进入迷路入口处减压即可
H.面神经减压时骨管一定要打开1/2骨壁，两端要开放到暴露正常面神经部分
延伸阅读
你可能感兴趣的试题
病历摘要：患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。
本例若行面神经减压术可采用下列哪几种手术径路？（）
A.经耳后乳突径路
B.经耳道径路
C.经颅中窝径路
D.经乙状窦后径路
E.经迷路后径路
F.经迷路径路
病历摘要：患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。
下一步的治疗方案是什么？（）提示：患者神经电图检查：6天时ENoG示神经变性达95％。
A.继续原来治疗方案，半年后如果面神经麻痹未恢复可考虑手术治疗
B.加大激素用量，注意保护胃粘膜，以防消化道溃疡
C.保守治疗，对于眼球的保护可行手术治疗
D.面神经减压术
E.面神经梳理术
F.面神经移植术
G.面神经改道吻合术
病历摘要：患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。
关于面神经的定位检查及电生理检查的说法中下列哪些是对的？（）
A.泪液试验：泪液减少或消失说明病变在膝状神经节或其远端
B.镫骨肌反射：反射消失说明镫骨肌神经近端病变
C.味觉试验：鼓索神经远端病变时，舌后2/3味觉障碍
D.肌电图检查（EMG）：有助于了解面肌失神经支配的状态，可以早期确定失神经支配
E.神经兴奋试验（NET）：根据电流刺激而获得肌肉收缩，比较健侧和患侧电流的需要量，若患健侧电流量差别>3.5mA即有意义
F.神经电图（ENOG）：通过记录面肌群总和电位，比较正常侧和病变侧的峰值，可测神经变形百分比
病历摘要：患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。
对于面神经不完全麻痹，应采取以下哪些治疗措施？诊断Bell麻痹（）
A.足量、广谱抗生素治疗
B.血管扩张剂
C.神经营养药物
D.高压氧治疗
E.尽早、足量、规律使用激素
F.抗病毒治疗
G.注意保护眼球，滴用人工泪液或用眼膏保护
病历摘要：患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。
根据以上检查结果考虑哪些疾病？（）提示：面神经麻痹的评分，根据House-Brackmann评分为Ⅲ级；颞骨CT示：双侧乳突腔气化稍差，鼓窦透亮度尚好，双侧内听道对称，无扩大。
A.脑出血
B.慢性化脓性中耳炎
C.Hunt综合征
D.听神经瘤
E.Bell麻痹
F.腮腺炎
G.颈静脉球瘤
病历摘要：患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查：右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。
为明确诊断需做哪些检查？（）
A.声导抗
B.头颅MRI
C.脑干电反应测听
D.耳声发射
E.颞骨CT
F.纤维鼻咽镜检查
G.头颅X线检查：照Schueller氏位和Mayer氏位像
病历摘要：某患者鼻窦炎手术后出现左侧鼻腔有持续性清亮液体流出，于低头、用力、压迫双颈静脉是较多.
如何避免鼻内镜手术导致脑脊液鼻漏：（）
A.熟悉鼻腔解剖
B.术前仔细阅读鼻窦CT片，了解有无解剖异常
C.必须有脑脊液修补的经验，术中不慎损伤，及时修补
D.注意容易损伤的部位：筛顶、蝶筛隐窝、蝶窦等
E.必须有一定的鼻窦镜手术训练
F.术中出血较多时，不要盲目手术
G.要警惕一些先天性脑板缺损的病例
病历摘要：某患者鼻窦炎手术后出现左侧鼻腔有持续性清亮液体流出，于低头、用力、压迫双颈静脉是较多.
脑脊液鼻漏的处理：（）
A.外伤性脑脊液鼻漏大都可用保守治疗治愈
B.保守治疗4～6周，如不见好转，则手术治疗
C.以颅内进路为主
D.以鼻内镜法较好
E.术中按鼻腔顶部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位仔细检查
F.鼻内镜找到漏口处，扩大漏口处的骨质，作创面，用自体肌肉、脂肪、筋膜，耳脑胶封堵压紧即可
G.一般无需经过保守治疗，尽快手术为好
病历摘要：某患者鼻窦炎手术后出现左侧鼻腔有持续性清亮液体流出，于低头、用力、压迫双颈静脉是较多.
与脑积液鼻漏相关的是：（）
A.血性液体，其痕迹中心红色，周边清澈
B.无色液体干燥后不呈痂状者
C.液体清澈透明，低头用力是流量增多
D.液体清澈无色，葡萄糖量在30mg%以上
E.反复颅内感染
F.外伤后数周才发生
G.一般无发热
病历摘要：某患者鼻窦炎手术后出现左侧鼻腔有持续性清亮液体流出，于低头、用力、压迫双颈静脉是较多.
除医源性外，还有哪些导致脑脊液鼻漏的病因：（）
A.头部外伤引起颅前窝骨折
B.筛骨筛板和额窦后壁骨折
C.颞骨骨折
D.先天性颅骨缺损
E.脑肿瘤
F.脑积水
G.鼻息肉
热门相关试卷
最新相关试卷