多项选择题患者女性,12岁,因“右肘脱位整复后4周,关节肿痛、活动受限”来诊。查体:右肘肿胀,以肘前明显,触之较硬,肘关节屈伸活动受限。局部皮温、皮色正常,肘后三角关系存在,右上肢末梢感觉、血液循环良好,腕、手活动正常。X线片:肘前局部呈云雾状环形钙化,浓淡不均,不与邻近骨相连。诊断为骨化性肌炎。
首选的治疗方法是()
A.手法治疗
B.口服药物
C.手术治疗
D.外用活血化瘀药膏
E.局部中药熏洗
F.局部物理治疗
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1.多项选择题患者女性,12岁,因“右肘脱位整复后4周,关节肿痛、活动受限”来诊。查体:右肘肿胀,以肘前明显,触之较硬,肘关节屈伸活动受限。局部皮温、皮色正常,肘后三角关系存在,右上肢末梢感觉、血液循环良好,腕、手活动正常。X线片:肘前局部呈云雾状环形钙化,浓淡不均,不与邻近骨相连。诊断为骨化性肌炎。
该病例在治疗中的注意事项是()
A.切忌施行粗暴的手法按摩
B.早期功能锻炼
C.练功活动只能量力而行
D.穿刺抽出血肿
E.切勿做被动性牵拉
F.固定时间宜充分
2.单项选择题患者女性,12岁,因“右肘脱位整复后4周,关节肿痛、活动受限”来诊。查体:右肘肿胀,以肘前明显,触之较硬,肘关节屈伸活动受限。局部皮温、皮色正常,肘后三角关系存在,右上肢末梢感觉、血液循环良好,腕、手活动正常。X线片:肘前局部呈云雾状环形钙化,浓淡不均,不与邻近骨相连。诊断为骨化性肌炎。
对于该病例,不宜采用的治疗方法是()
A.需避免强力被动运动
B.重手法推拿
C.禁止局部理疗
D.采用非甾体类消炎药内服
E.可外敷消瘀镇痛药膏
F.手术切除骨化组织
3.单项选择题患者男性,69岁,因“无明显诱因右侧颈肩部及右上肢突然疼痛,时有上臂麻木、胀痛,难以入睡1天”来诊。经卧床休息、静脉滴注甘油果糖及赖氨匹林3天后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显减轻。查体:右肩关节主动外展仅达30°,被动外展上举时有明显的疼痛弧(60°~120°),右肘关节屈曲正常,颈椎活动度受限不明显,右侧椎间孔挤压试验(-),右侧臂丛牵拉试验(±),坠臂试验(+),右侧肩峰下压痛(+)。
治疗该病,首选的治疗方法不包括()
A.手法治疗
B.口服药物
C.手术治疗
D.外用膏药
E.局部外敷中药
F.局部物理治疗
4.多项选择题患者男性,69岁,因“无明显诱因右侧颈肩部及右上肢突然疼痛,时有上臂麻木、胀痛,难以入睡1天”来诊。经卧床休息、静脉滴注甘油果糖及赖氨匹林3天后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显减轻。查体:右肩关节主动外展仅达30°,被动外展上举时有明显的疼痛弧(60°~120°),右肘关节屈曲正常,颈椎活动度受限不明显,右侧椎间孔挤压试验(-),右侧臂丛牵拉试验(±),坠臂试验(+),右侧肩峰下压痛(+)。
Bigliani将肩峰的形态分为()
A.平直形
B.弧形
C.钩状形
D.肥大性
E.增生形
F.肥厚形
5.单项选择题患者男性,69岁,因“无明显诱因右侧颈肩部及右上肢突然疼痛,时有上臂麻木、胀痛,难以入睡1天”来诊。经卧床休息、静脉滴注甘油果糖及赖氨匹林3天后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显减轻。查体:右肩关节主动外展仅达30°,被动外展上举时有明显的疼痛弧(60°~120°),右肘关节屈曲正常,颈椎活动度受限不明显,右侧椎间孔挤压试验(-),右侧臂丛牵拉试验(±),坠臂试验(+),右侧肩峰下压痛(+)。
为鉴别该患者是冈上肌肌腱炎引起的疼痛,还是肩袖损伤引起的疼痛,需要进一步做的检查是()
A.颈椎MRI
B.颈椎CT
C.肩关节MRI
D.肩关节CT
E.肱骨CT
F.肱骨MRI
6.多项选择题患者男性,69岁,因“无明显诱因右侧颈肩部及右上肢突然疼痛,时有上臂麻木、胀痛,难以入睡1天”来诊。经卧床休息、静脉滴注甘油果糖及赖氨匹林3天后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显减轻。查体:右肩关节主动外展仅达30°,被动外展上举时有明显的疼痛弧(60°~120°),右肘关节屈曲正常,颈椎活动度受限不明显,右侧椎间孔挤压试验(-),右侧臂丛牵拉试验(±),坠臂试验(+),右侧肩峰下压痛(+)。
为明确诊断,应首先进行的检查项目包括()
A.肩关节正位及冈上肌出口位X线片
B.颈椎正侧位X线片
C.肩关节B超
D.肩关节MRI
E.肌电图
F.肩关节造影
7.单项选择题患者女性,58岁,因“颈肩部疼痛伴右上臂麻木”来诊。查体:患者颈肩部未见明显畸形,颈4~6棘突旁压痛(+),椎间孔挤压试验(±),臂丛神经牵拉试验:左(-),右(-),右上臂外侧感觉迟钝,右前臂、右手感觉正常。右肩肱二头肌肌腱处压痛阳性,垂臂试验阴性,右肩关节外展、后伸活动受限。
首选的治疗方法不包括()
A.手法治疗
B.口服药物
C.手术治疗
D.外用膏药
E.局部外敷中药
F.局部物理治疗
8.单项选择题患者女性,58岁,因“颈肩部疼痛伴右上臂麻木”来诊。查体:患者颈肩部未见明显畸形,颈4~6棘突旁压痛(+),椎间孔挤压试验(±),臂丛神经牵拉试验:左(-),右(-),右上臂外侧感觉迟钝,右前臂、右手感觉正常。右肩肱二头肌肌腱处压痛阳性,垂臂试验阴性,右肩关节外展、后伸活动受限。
为鉴别该患者是颈椎病引起的疼痛,还是肩周炎引起的疼痛,需要进一步做的检查是()
A.颈椎MRI
B.颈椎CT
C.肩关节MRI
D.肩关节CT
E.肱骨CT
F.肱骨MRI
9.多项选择题患者女性,58岁,因“颈肩部疼痛伴右上臂麻木”来诊。查体:患者颈肩部未见明显畸形,颈4~6棘突旁压痛(+),椎间孔挤压试验(±),臂丛神经牵拉试验:左(-),右(-),右上臂外侧感觉迟钝,右前臂、右手感觉正常。右肩肱二头肌肌腱处压痛阳性,垂臂试验阴性,右肩关节外展、后伸活动受限。
为明确诊断应首先进行的检查项目包括()
A.肩关节正位X线片
B.颈椎正侧位X线片
C.血常规
D.心电图
E.肌电图
F.胸部X线片
10.多项选择题患者男性,1岁,因“斜颈”来诊。查体:头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。颈椎X线片未见异常。最恰当的治疗措施是()
A.牵引矫正手法
B.扳动矫正法
C.沙袋固定
D.牵引
E.胸锁乳突肌全切术
F.局部注射治疗
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