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多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果患者身高160cm，体重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小时血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率为15μg/min，眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，下列哪种（或哪几种）治疗方案可以考虑选用（）

A.单用饮食治疗
B.单用运动治疗
C.联用饮食和运动治疗
D.在饮食运动的基础上单用磺脲类药物
E.在饮食运动的基础上单用双胍类药物
F.在饮食运动的基础上联用磺脲类和双胍类药物
G.在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物
H.在饮食运动的基础上联用餐时血糖调节剂和双胍类药物

题目列表

你可能感兴趣的试题

单项选择题

肺炎球菌肺炎出现呼吸困难主要原因（）

A.限制性通气功能障碍
B.高热
C.支气管痉挛
D.V/Q比例失调
E.弥散性换气功能障碍
单项选择题

关于典型肺炎克雷伯杆菌性肺炎特点叙述错误的是（）

A.起病急骤、寒战高热
B.肺部可见实变体征
C.咳铁锈色痰
D.治疗用半合成广谱青霉素或第二代、三代头孢单独或联合氨基苷类抗生素
E.多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者
单项选择题

下列符合漏出液特点的是（）

A.比重大于1.018
B.蛋白含量＞30g/L
C.细胞数＜100×10L
D.胸水蛋白／血清蛋白比值＞0.5
E.胸水为血性胸水
单项选择题

肺炎球菌肺炎痊愈后，肺部常遗留的病变是（）

A.局限性肺气肿
B.轻微肺纤维化
C.局部机化性肺炎
D.小囊肿
E.完全吸收不留痕迹
单项选择题

克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现为（）

A.起病急
B.胸痛、气急、发绀
C.畏寒高热
D.可早期出现休克
E.咳胶冻样砖红色痰
单项选择题

下列符合肺炎链球菌的影像学表现的是（）

A.X线胸片显示呈大片阴影，内有空洞液平面
B.X线胸片显示呈大片均匀阴影，呈肺叶或肺段性分布
C.X线胸片显示左肺下散在小片状阴影及蜂窝改变
D.X线右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形
E.X线胸片显示空洞形成，偏心空洞周围不光滑
单项选择题

漏出性胸腔积液病因不包括以下（）

A.肝硬化
B.左心衰竭
C.肾病综合征
D.急性肺不张
E.肺栓塞
单项选择题

终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是（）

A.补充血小板和凝血因子
B.溶栓治疗
C.应用抗凝药物
D.治疗原发病
E.抗纤溶治疗
单项选择题

全血输注的适应证不包括（）

A.急性失血量达全身血容量20%以上
B.再生障碍性贫血
C.严重的一氧化碳中毒
D.阵发性血红蛋白尿
E.新生儿溶血病
单项选择题

关于骨髓穿刺的说法有误的是（）

A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病
单项选择题

符合急性淋巴细胞性白血病的是（）

A.为儿童最多见的急性白血病
B.易发生DIC出血严重
C.与EB病毒感染有关
D.中枢神经系统白血病少见
E.化疗效果差
单项选择题

急粒与急淋的鉴别要点是（）

A.前者骨髓增生多极度活跃
B.前者原始细胞POX染色阳性
C.前者多有高热、感染、出血
D.前者白细胞计数较高，多在300×10以上
E.前者周围血中淋巴细胞减少
单项选择题

关于骨髓增生异常综合征的描述正确的是（）

A.RA以全血细胞减少为主
B.RAEB骨髓中原始细胞5%～20%
C.RAEB以贫血为主，未见环形铁粒幼细胞
D.RAEB-T全血细胞减少的进程缓慢
E.CMML多见Ph′染色体阳性
单项选择题

可引起继发性血小板增多的疾病是（）

A.骨髓纤维化
B.溶血性贫血
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合征
单项选择题

脾功能亢进切脾治疗的指征（）

A.中度脾大，无压迫症状
B.老年血栓患者
C.严重的血小板减少和出血症状
D.幼年患者
E.粒细胞减少，无感染症状
单项选择题

腺垂体功能减退症最常见的病因是（）

A.颅内感染
B.颅脑外伤
C.产后大出血
D.垂体或邻近的肿瘤
E.下丘脑病变
单项选择题

以下不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型是（）

A.低血糖型
B.高血糖型
C.低温型
D.低血压型
E.混合型
单项选择题

下列不是甲亢的临床表现是（）

A.表情淡漠
B.下肢黏液水肿
C.低热
D.心律不齐
E.月经过多
单项选择题

关于甲亢的消化系统表现错误的是（）

A.食欲亢进
B.食量大
C.消瘦
D.便秘
E.可发生肝大
单项选择题

关于甲亢性心脏病下列错误的是（）

A.甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症
B.发病率在各类心脏病中约占第八位
C.甲亢控制后心脏病变有明显好转
D.甲亢性心脏病患者不会发生心衰
E.甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应考虑哪些诊断（）

A.风湿性心瓣膜病
B.冠心病
C.肺源性心脏病
D.先天性心脏病
E.二尖瓣狭窄
F.二尖瓣关闭不全
G.主动脉瓣狭窄
H.主动脉瓣关闭不全
I.左室扩大
J.心房颤动
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应进行哪些检查以明确诊断（）

A.血常规
B.胸片
C.床边心电图
D.彩色多普勒超声心动图
E.运动平板试验
F.心肌酶学测定
G.尿常规
H.胸部CT检查
I.血生化检查
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。

患者的诊断为提示：患者超声心动图检查显示：左室舒张末经70mm，左房内经50mm，左房心耳部可见中等不规则的回声，大小约3．5cm×5cm。右房右室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为1．0cm；主动脉瓣回声增厚增强，关闭有裂隙，CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部（）

A.冠心病
B.风湿性心脏病
C.先天性心脏病
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
F.主动脉瓣狭窄
G.主动脉瓣关闭不全
H.左房血栓
I.心房颤动
J.心功能Ⅳ级
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因（）

A.各种感染
B.摄入钠盐过多
C.严重心律失常
D.心脏负荷过重
E.心肌病变
F.情绪激动
G.过重体力活动
H.妊娠
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此时的处理为（）

A.地高辛
B.呋噻米
C.华法林
D.安体舒通
E.倍他乐克
F.电复律
G.人工瓣膜置换术
H.经皮二尖瓣球囊成形术
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。提示：患者经用地高辛和呋噻米治疗后，心电图示ST段压低，呈典型鱼钩样改变此类心电图改变是（）

A.洋地黄作用
B.洋地黄剂量不足
C.洋地黄中毒
D.低钾
E.心肌缺血
F.高钾
G.心肌复极异常
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒（）

A.心电图ST-T改变
B.心电图QT间期缩短
C.心电图出现高U波
D.频发房性期前收缩
E.频发室性期前收缩
F.房室传导阻滞
G.室上性心动过速伴房室传导阻滞
H.心电图呈病理性Q波
I.心房颤动
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为140次/分此时的处理应该（）

A.加大洋地黄剂量以控制心室率
B.停用洋地黄，加用钾盐
C.减少洋地黄，加用钾盐
D.改用毒毛旋花子甙K注射
E.直流电复律
F.利多卡因静脉注射
G.可达龙静脉注射
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。患者可能的诊断是什么（）

A.十二指肠球部溃疡
B.慢性胃炎
C.慢性胰腺炎
D.胆石症
E.功能性胃肠病
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。为明确诊断应优先检查哪些项目（）

A.胃镜检查
B.钡餐检查
C.血清胃泌素
D.胃液分析
E.大便潜血试验
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。上消化道出血最常见的原因是（）

A.急性胃粘膜病变
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂
D.食管癌
E.消化性溃疡
F.胆道出血
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。提示：胃镜提示十二指肠球部溃疡（活动期）。关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的（）

A.有空腹痛
B.90％的溃疡好发于球部
C.前壁溃疡穿孔多见
D.血清胃泌素水平显著升高
E.发生癌变机会很少
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。下列哪些是消化性溃疡的并发症（）

A.消化道出血
B.幽门梗阻
C.癌变
D.穿孔
E.电解质紊乱
F.食管狭窄
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。提示：患者幽门螺杆菌阳性。幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要原因，下列描述哪些是正确的（）

A.绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性
B.Hp不能定值于正常人十二指肠粘膜
C.根除Hp不能降低消化性溃疡的复发率
D.根除Hp可促进消化性溃疡的愈合
E.Hp感染可引起血清高胃泌素血症
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。根除幽门螺杆菌可首选下列哪些方案（）

A.奥美拉唑40mg/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日
B.雷尼替丁300mg/日+甲硝唑800mg/日
C.雷贝拉唑20mg/日+甲硝唑800mg/日+阿莫西林2000mg/日
D.米索前列醇800ug/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日
E.枸橼酸铋钾480mg/日+阿莫西林2000mg/日
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。下列哪些是幽门螺杆菌根除的指征（）

A.消化性溃疡
B.MALT淋巴瘤
C.有胃癌家族史
D.早期胃癌术后
E.功能性消化不良
F.预防胃癌
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

心电图诊断为（）

A.窦性心律
B.电轴正常
C.电轴右偏
D.电轴左偏
E.完全性右束支传到阻滞
F.完全性左束支传到阻滞
G.左室肥大
H.左房肥大
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

此时应定为高血压的哪些情况（）

A.1级
B.2级
C.3级
D.单纯收缩期高血压
E.低危
F.中危
G.高危
H.极高危
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

患者还应进一步做哪些检查（）

A.血常规
B.空腹血糖
C.餐后2小时血糖
D.血脂
E.超声心动图
F.颈动脉超声检查
G.C反应蛋白
H.胸部CT
I.血尿酸
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

提示：检查结果显示：空腹血糖7．5mmol/L，餐后2小时血糖13．6mmol/L，总胆固醇6．0mmol/L，TG3．6mmol/L，LDL-C4．0mmol/L，血尿酸350mmol/L。患者的正确诊断为（）

A.高血压病
B.2型糖尿病
C.高脂血症
D.代谢综合征
E.冠心病
F.高尿酸血症
G.单纯性肥胖
H.糖尿病肾病
I.肾功能衰竭
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

此时最可能的诊断是（）提示：患者近1周来，出现频发胸闷，压榨感，持续时间15分钟，休息后缓解，疼痛时心电图检查示：STV4～6抬高0．3mV，疼痛缓解时ST段恢复正常。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.胸膜炎
E.肺栓塞
F.主动脉夹层动脉瘤
G.肋间神经痛
H.气胸
I.左心衰竭
J.缺血型心肌病
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

进一步检查有哪些（）

A.肌钙蛋白
B.肌红蛋白
C.心肌酶谱
D.运动平板检查
E.心肌核素扫描
F.冠状动脉造影
G.胸片
H.胸部MRI
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

此时的合理处理措施有哪些（）提示：血清检查肌钙蛋白阴性，冠脉造影显示：左前降支近段80％狭窄，左回旋支中段60％狭窄，右冠状动脉近段90％狭窄。超声心动图检查示：左室舒张末内经65mm，左房40mm，EF30％。心电图检查示完全性左束支传导阻滞，频发室性早搏和短阵室速。

A.PCI术
B.心律平
C.比索洛尔
D.ACEI
E.地高辛
F.利尿剂
G.三腔起搏器
H.他汀药
I.ICD
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项（）

A.每天测体重
B.每天记尿量
C.比索洛尔5mg，QD，开始治疗，逐渐加量
D.监测血压
E.监测心率，不低于70次/分
F.不能与地高辛合用
G.双下肢明显浮肿时可继续使用
H.可以与利尿剂合用
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断（）

A.脑出血
B.脑梗塞
C.严重心律失常
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病非酮症高渗性昏迷
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前急诊最好应先进行哪些检查（）

A.心电图
B.头部CT
C.血清钾、钠、氯、渗透压
D.血常规
E.血清葡萄糖
F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度
G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶
H.尿常规
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。

目前主要诊断考虑什么疾病（）
提示：血常规：WBC：12．3×10/L，NEUT：10．2×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，COCP：14mmol/L；尿常规：Glu（++++），Ket（+++），SG：1．021。

A.重症感染合并应激性高血糖
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病非酮症高渗性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.糖尿病合并重症感染
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列那个治疗措施是最重要的（）

A.吸氧纠正酸中毒
B.补液纠正脱水
C.胰岛素治疗降低血糖
D.补碱纠正酸中毒
E.脱水治疗脑水肿防止脑疝
F.给糖皮质激素对抗应激
G.抗生素治疗感染
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。补液总量按体重的多少估计（）

A.1％
B.2％
C.5％
D.10％
E.20％
F.30％
G.40％
H.50％
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。选择何种液体进行补液（）

A.生理盐水
B.5％葡萄糖盐水加胰岛素
C.5％葡萄糖加胰岛素
D.低渗盐水
E.10％葡萄糖盐水加胰岛素
F.10％葡萄糖加胰岛素
G.1.25％碳酸氢钠溶液
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。胰岛素治疗按什么速度给予（）

A.0.01u/kg（体重）·hr
B.0.02u/kg（体重）·hr
C.0.05u/kg（体重）·hr
D.0.1u/kg（体重）·hr
E.0.2u/kg（体重）·hr
F.0.5u/kg（体重）·hr
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪个（或哪些）情况应该补碱（）

A.PH7.3
B.PH7.0
C.COCP5mmol/L
D.COCP4mmol/L
E.碳酸氢根14mmol/L
F.碳酸氢根12mmol/L
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。为进一步诊断和治疗，还需要什么检查（）

A.OGTT
B.IVGTT
C.空腹血糖和餐后2小时血糖
D.空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素
E.空腹C肽和餐后2小时C肽
F.TGAb
G.GAD
H.TPOAb
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。患者听力正常，无糖尿病家族史，检查结果提示空腹胰岛素和C肽水平很低，几乎测不到，餐后2小时不被激发，谷氨酸脱羧酶抗体（+），考虑什么诊断可能性最大（）

A.LADA
B.MODY
C.2型糖尿病
D.1型糖尿病
E.线粒体糖尿病
F.妊娠期糖尿病
G.其它特殊类型糖尿病
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种（）

A.单纯饮食加运动
B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
E.在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物
F.在饮食和运动的基础上加用第三代的磺脲类药物
G.在饮食和运动的基础上加用餐时血糖调节剂
H.在饮食和运动的基础上加用胰岛素
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪种（或哪些）情况应该立即补钾（）

A.血钾4.5mmol/L尿量40ml/hr
B.血钾5.8mmol/L尿量20ml/hr
C.血钾4.2mmol/L尿量10ml/hr
D.血钾2.9mmol/L尿量50ml/hr
E.血钾3.4mmol/L尿量10ml/hr
F.血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑使用（）

A.加用磺脲类药物
B.加用双胍类药物
C.加用餐时血糖调节剂
D.加用α-糖苷酶药物
E.加用噻唑烷二酮类药物
F.加用中效胰岛素
G.加用长效胰岛素类似物
H.改用快速胰岛素类似物
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种（或哪几种）措施（）

A.加大现有每餐餐前胰岛素的用量
B.加大晚餐前胰岛素的用量
C.加大早餐前胰岛素的用量
D.在睡前使用中效胰岛素
E.在晨起时使用中效胰岛素
F.在睡前使用长效胰岛素类似物
G.在晨起时使用中效胰岛素
H.改用快速胰岛素类似物
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素，出现这种情况“第二天空腹血糖很高”，下列哪一种（或哪几种）原因是应该考虑的（）

A.三餐餐前短效胰岛素剂量不足
B.三餐餐前短效胰岛素剂量过大
C.晚餐前短效胰岛素剂量不足
D.晚餐前短效胰岛素剂量过大
E.早餐前短效胰岛素剂量不足
F.睡前中效胰岛素剂量不足
G.睡前中效胰岛素剂量过大
H.黎明现象
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200u，这种现象称为什么（）

A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素耐受
D.胰岛素失效
E.胰岛素耐药性
F.胰岛素过敏
G.代谢综合征
H.X综合征
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑（）

A.如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂。
B.停用胰岛素，改用磺脲类药物
C.停用胰岛素，改用双胍类药物
D.停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物
E.停用胰岛素，改用噻唑烷二酮类药物
F.如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射
G.如果原来使用人胰岛素制剂，可以改用动物胰岛素
H.在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病（）

A.急性化脓性脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.脑出血
E.偏头痛
F.病毒性脑膜炎
G.脑肿瘤出血
H.脑蛛网膜下腔出血
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断（）提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征（+）。

A.血常规
B.血液生化检查
C.心电图
D.胸片
E.腰穿
F.血气分析
G.头颅CT
H.头颅MRI和MRA
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查（）

A.脑部DSA
B.头颅MRI
C.腰穿
D.脑彩超
E.脑电图
F.心电图
G.胸片
H.血常规
I.出、凝血功能
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）

A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.脑血管炎
D.烟雾病
E.肿瘤
F.血液病
G.抗凝治疗
H.结缔组织病
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（）

A.外科手术动脉瘤夹闭
B.动脉瘤栓塞术
C.大剂量止血药
D.脑脊液置换术
E.内科保守治疗
F.镇静止痛药
G.支持疗法
H.亚低温治疗
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。患者最大可能是出现下述哪种情况（）提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征（+）。脑膜剌激征（+）。

A.再次蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑耗盐综合症
D.脑疝
E.脑血管痉挛
F.继发颅内感染
G.肺部感染
H.脑栓塞
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。应该如何进一步处理（）

A.复查头颅CT
B.复查DSA
C.复查血生化结果
D.使用抗生素
E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药
F.脑室外引流术
G.加大脱水药剂量
H.腰穿
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺（）

A.均匀一致的血性脑脊液
B.脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常
C.白细胞/红细胞超过1/700
D.脑脊液黄变
E.脑脊液内有吞噬红细胞
F.可凝固的红色脑脊液
G.滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡
H.将脑脊液离心上清液变黄
I.脑脊液发现皱缩红细胞
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。

该患者的诊断可能是（）

A.脑肿瘤（左大脑半球）
B.脑血栓形成（左大脑前动脉）
C.脑血栓形成（左大脑中动脉）
D.脑栓塞（左大脑中动脉）
E.脑血栓形成（基底动脉）
F.高血压性脑出血（左大脑半球）
G.高血压性脑出血（左枕叶）
H.高血压性脑出血（脑干）
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。

首诊医生应进一步作的辅助检查是（）

A.头CT
B.MRI
C.腰穿
D.TCD
E.心电图
F.胸片
G.血生化项目
H.颅骨平片
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。

此时应作的治疗有（）提示：作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/L

A.可用硝普钠0.5～10ug/kg维持血压130～140/80～90mmHg水平
B.可适当甘露醇或速尿脱水
C.予达美康降糖
D.予胰岛素静滴，控制血糖在4～6mmol/L
E.予胰岛素静滴，控制血糖在6～9mmol/L
F.予尿激酶溶栓治疗
G.使用阿司匹林抗血小板治疗
H.使用罂粟碱扩张血管治疗
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。

关于脑梗死下列哪些说法是正确的（）

A.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B.椎基底动脉系统脑梗死约为1/10
C.恢复期是3～4周后
D.急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E.大面积脑梗死可发生出血性梗死
F.超早期是1～6小时
G.急性期是6～72小时
H.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。

脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的（）

A.完全卒中常于6小时内达到高峰
B.完全卒中常于12小时内达到高峰
C.完全卒中常于24小时内达到高峰
D.进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展
E.进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展
F.进展性卒中指症状渐进性加重，在36小时内仍不断进展
G.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND.可在3周内恢复
H.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND.可在4周内恢复
单项选择题

【案例分析题】

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。

出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作（）

A.weber综合征
B.Benedit综合征
C.Foulle综合征
D.基底动脉尖综合征
E.Wellenberg综合征
F.红核丘脑综合征
G.大脑前动脉闭塞综合征
H.大脑中动脉闭塞综合征
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。

目前溶栓治疗常用方案是哪些（）

A.尿激酶50～150万IU，1小时内静脉滴注
B.尿激酶50～150万IU，半小时内静脉滴注
C.rt-PA0.9mg/kg，最大剂量<90mg
D.静脉溶栓，rt-PA10％剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴
E.静脉溶栓，rt-PA0.9mg/kg1小时内静脉滴注
F.降纤酶10IU静滴
G.rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
H.使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。

目前溶栓的适应症（）提示：体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征（+），颈无抵抗。

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时
C.年龄≥18岁
D.CT显示低密度病灶，已排除颅内出血
E.患者本人或家属同意
F.降压治疗后血压<180/100mmHg
G.卒中前无使用抗凝剂
H.无血液病史
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征（+），颈无抵抗入院后应优先采取哪些检查（）

A.肝功能检查
B.血常规
C.胃镜
D.腹腔穿刺
E.肝穿刺活检
F.腹部B超
G.AFP
H.血气分析
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征（+），颈无抵抗

目前应主要考虑什么疾病（）提示：肝功能：ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常规：WBC13．0×10/L，Hb129g/L，PLT60×10/L

A.乙肝肝硬化（失代偿期）
B.酒精性肝硬化（失代偿期）
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.败血症
F.DIC
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征（+），颈无抵抗该患者可能合并哪种疾患（）提示：腹水血性，比重1．018，李瓦他试验（+），细胞总数4000×10/L，多核90％，蛋白质42g/L。

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合症
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征（+），颈无抵抗应采用哪些治疗措施（）提示：腹水细菌培养为大肠杆菌，药敏试验：卡那霉素（+++），红霉素（+++），环丙沙星（+++），氧哌嗪青霉素（+++），羧苄青霉素（++），近日尿量减少，每天约350ml左右。

A.选用氧哌嗪青霉素抗感染
B.选用卡那霉素抗感染
C.选用羧苄青霉素抗感染
D.选用环丙沙星抗感染
E.选用红霉素抗感染
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征（+），颈无抵抗该患者可能诊断为（）提示：入院后第五天突然出现呕血400ml，排暗红色血水样便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/L

A.消化性溃疡
B.急性胃粘膜病变
C.食道胃底静脉曲张破裂出血
D.贲门撕裂综合症
E.胆道出血
F.胃癌
G.休克
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征（+），颈无抵抗此时应如何处理（）

A.手术治疗
B.禁食
C.地塞米松
D.输血
E.输液
F.洛赛克静推
G.生长抑素
H.三腔二囊管压迫止血
I.气管切开
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征（+），颈无抵抗下列检查哪些对诊断有意义（）提示：患者出现烦躁不安，睡眠节律改变。

A.血氨
B.脑电图
C.视觉诱发电位
D.空腹血糖
E.肝功能全套
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征（+），颈无抵抗下列哪项不是肝性脑病的诱发原因（）

A.便秘
B.感染
C.利尿剂使用
D.麻醉剂使用
E.低盐饮食
F.腹水排放
G.消化道出血
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征（+），颈无抵抗关于肝性脑病的治疗，下列哪些是错误的（）

A.躁动不安时禁用吗啡类药物
B.禁止进蛋白质禁食
C.肥皂水灌肠
D.口服新霉素
E.血氨增高宜用谷氨酸钠
F.左旋多巴
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。该患者可能是下列哪种（或哪几种）疾病（）

A.食管癌
B.胃癌
C.重症肝炎
D.下丘脑综合征
E.糖尿病
F.甲状腺功能亢进症
G.肺结核
H.神经官能症
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。所作检查：FT3、FT4和TSH正常，胸片未见明显异常，生化提示，空腹血糖8．3mmol/L，下列检查有哪个（或哪些）对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的（）

A.肝功能
B.甲状腺彩超
C.尿微量白蛋白排泄率
D.眼底荧光造影
E.痰涂片查找抗酸杆菌
F.神经电生理检查
G.下肢血管彩超
H.胃镜
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型（）

A.OGTT
B.IVGTT
C.血浆胰岛素
D.血浆C肽
E.ICAs
F.IAA
G.GAD
H.血脂谱
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期（）

A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
F.Ⅵ
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期（）

A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
F.Ⅵ
多项选择题

【【案例分析题】】病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果患者身高160cm，体重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小时血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率为15μg/min，眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，下列哪种（或哪几种）治疗方案可以考虑选用（）

A.单用饮食治疗
B.单用运动治疗
C.联用饮食和运动治疗
D.在饮食运动的基础上单用磺脲类药物
E.在饮食运动的基础上单用双胍类药物
F.在饮食运动的基础上联用磺脲类和双胍类药物
G.在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物
H.在饮食运动的基础上联用餐时血糖调节剂和双胍类药物
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种（或哪几种）药物可以考虑给患者长期服用（）

A.氯磺丙脲
B.格列本脲
C.甲苯磺丁脲
D.苯乙双胍
E.二甲双胍
F.罗格列酮
G.曲格列酮
H.吡格列酮
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。以下哪个（或哪几个）指标或检查，有必要每年复查1次（）

A.高密度脂蛋白胆固醇
B.低密度脂蛋白胆固醇
C.中密度脂蛋白胆固醇
D.总胆固醇
E.甘油三酯
F.尿微量白蛋白排泄率
G.眼底荧光造影
H.OGTT
多项选择题

【案例分析题】患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。

可能的诊断包括（）（提示体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×10／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）

A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管扩张急性发作
C.支气管哮喘急性发作
D.大叶肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病（COPD.急性加重
多项选择题

【案例分析题】患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。为明确诊断，需要优先检查的项目包括（）（提示患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。）

A.胸部CT
B.支气管镜
C.肺功能
D.痰细菌培养及药敏
E.动脉血气分析
多项选择题

【案例分析题】患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。

应尽快给予的治疗措施包括（）（提示肺功能检查结果：FEV占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH7.42，PCO30mmHg，PO80mmHg，痰培养标本结果未回报。）

A.静脉点滴抗菌药物
B.口服或雾化吸入支气管舒张剂
C.静脉点滴糖皮质激素
D.鼻导管吸氧
E.口服祛痰药物
单项选择题

【案例分析题】患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。考虑疾病进展情况是（）（提示患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）

A.病情缓解，治疗降级
B.自发性气胸
C.患者情绪变化，无需特殊处理
D.出现急性左心功能衰竭
E.哮喘加重，呼吸功能衰竭
多项选择题

【案例分析题】患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。应及时给予（）

A.不做处理，继续观察
B.紧急进行动脉血气分析
C.床旁胸片检查
D.心电、血压、指尖血氧饱和度监测
E.支气管镜检查
多项选择题

【案例分析题】患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。

出院后的长期治疗方案应选择（）（提示患者动脉血气结果：pH7.32，PCO50mmHg，PO55mmHg，SO87%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV占预计值的80%。FEV/FVC为86%）

A.按需使用短效支气管舒张剂
B.长期规律吸入长效支气管舒张剂
C.长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂
D.规律门诊随访，进行自我病情监测
E.无症状时停药，病情发作后到医院就诊
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