各类病案分析急救病例分析问答题每日一练(2018.02.06)

问答题
主诉：反复黑便三周，呕血一天。病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。既往史：有“肝硬化”病史。
答案：初步诊断：门脉高压上消化道出血。
鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。
主要诊疗...
问答题
主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。查体：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽搐，呼吸急促，双肺闻及干湿啰音。
答案：初步诊断：近乎淹溺。
鉴别诊断：脑血管意外；心绞痛；气胸。
主要诊疗措施：
1、清除...
问答题
病史：1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。主诉：发热3天，伴意识模糊、尿少1天。查体发现：未查。
答案：初步诊断：感染性休克。
鉴别诊断：低血容量休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。
主要诊疗...
问答题
【急症监测】：男性，右小腿外伤后1小时来诊。出血量不详。查体：BP：100/60mmHg，HR：130次/min 提问：是否休克？休克指数：130/100=1.3 循环监测的主要参数有哪些？呼吸功能监测的方法有哪些？各有何意义？营养支持的适应症及分类。
问答题
1、患者，女性，28岁，因高热、心悸、腹泻1d，谵妄2h就诊。既往有甲亢1y，长期服抗甲状腺药。发病前3d由于其母猝死，过度伤心和疲劳，中断药物2d。查体：T41℃，P162次/分，R32次/分，BP160/68mmHg，颜面潮红，烦躁不安，轻度突眼，甲状腺2度肿大，心律齐，腹软，四肢颤动，腱反射亢进。实验室检查：血常规正常，T3升高，TSH降低。诊断何种疾病？如何急救？ 2.如何鉴别糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷和低血糖昏迷？