四川住院医师外科学病例分析问答题每日一练(2018.05.04)

问答题
闭合性颅脑损伤概述
答案：颅脑损伤是常见的损伤性疾病之一，包括头皮、颅骨及脑损伤，其中脑损伤是中心问题。凡是伤后脑组织与外界相通者称为开放性颅脑损...
问答题
结核病的概念
答案：结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。痰中带菌者称为传染性肺结核，传染性肺...
问答题
甲状腺肿瘤概述
答案：1.概念甲状腺肿瘤是常见病、多发病，其中绝大多数是良性腺瘤，少数为癌，罕见肉瘤。
2.病因大多数临床上遇到的分...
问答题
尿路结石的发病机制
答案：尿路结石形成的机制仍不十分明确，其形成与机体所处内外环境、全身代谢与局部感染等因素有关。上尿路结石多为代谢性因素所致，如...
问答题
主诉：女性，10岁，水肿、血尿9天，进行性少尿7天。病史：患儿9天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。7天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130～150ml，化验血肌酐498．6μmol／L，拟诊为"肾实质性肾功能不全"，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300～400ml／d。患儿2个月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患"气管炎、咽炎"，无肾病史。查体：T36．9℃，P90次／分，R24次／分，BP145／80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，皮肤、黏膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未触及，移动性浊音（-）。双下肢可凹性水肿。辅助检查：Hb83g／L，RBC2．8×1012／L，网织红细胞1．4％，WBC11．3×109／L，分叶核中性粒细胞82％，淋巴细胞16％，PLT207×109／L，血沉（ESR）110mm／h，尿蛋白（++），红细胞10～12个／HP，白细胞1～4个／HP，尿比重1．010，24h尿蛋白定量为2．2g。BUN36．7mmol／L，肌酐546．60gmol／L，总蛋白60．9g／L，白蛋白35．4g／L，胆固醇4．5mmol／L，补体C30．48g／L，ASO800U／L。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断
①急性肾小球肾炎。
②急性肾功能不全。
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