消化内科学(医学高级)问答题每日一练(2020.05.22)

来源：考试资料网
1.问答题男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛克20mgqd后症状无好转。查体：巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。腹平软，剑突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾肋下未及。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答：(1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?
参考答案：(1)诊断：胃溃疡癌变。
诊断依据：1)中年男性；
2)有上腹部节律性疼痛15年伴嗳气、反酸及原有溃...
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2.问答题导致该病人肠梗阻的可能病因?
参考答案：

引起该病人肠梗阻的可能病因为原腹部手术导致的粘连性肠梗阻。
 

3.问答题女性，56岁，近1个月来排便次数增加，3～4次/天，有里急后重感，偶有便血。查体：左下腹有轻压痛，未触及明显肿块，肠鸣音亢进。(1)此时应考虑首选什么检查?(2)经检查发现距离肛门8cm处有一质地较硬的菜花状肿块，应首先考虑什么疾病?(3)如何进一步明确诊断?首选治疗方法是什么?
参考答案：

(1)直肠指诊。
(2)直肠癌。
(3)经肛门取组织做病理检查。首选直肠癌切除术。

4.问答题简述急性胰腺炎的发病机制。
参考答案：在胆道疾病，酗酒，暴饮暴食等多种病因的作用下，在胆汁或十二指肠液反流，细菌毒素，缺血与缺氧等多种因素参与下，胰腺自身消化...
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5.问答题如何鉴别良性溃疡与恶性溃疡?
参考答案：

见下表：