患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb8...

单项选择题患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10⁹/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。该病人术中出血较多，最好补充（）。

A.琥珀明胶
B.平衡盐液
C.葡萄糖一胰岛素一氯化钾溶液
D.库存全血
E.新鲜全血
F.悬浮红细胞

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1.多项选择题患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症人院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提示：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO2进行性下降。提问：针对此患者如何进行误吸预防（）

A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物
B.麻醉诱导面罩吸氧时，尽町能采用深而快的辅助呼吸
C.采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间
D.由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压
E.全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术（Sellick手法）
F.如果患者清醒，可采用清醒插管

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2.多项选择题患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10⁹/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。该病人适宜的麻醉方法有（）。

A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.静脉复合全身麻酹
D.静吸复合全身麻醉
E.局麻辅助麻醉性镇痛药
F.针刺麻醉

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3.多项选择题患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症人院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提问：下列处理哪些是正确的（）

A.等8小时让患者空腹后再进行手术
B.粗大胃管减压引流后立刻手术
C.静脉使用抗酸药
D.采用氯.胺.酮静脉麻醉，非气管插管保留患者自发呼吸
E.快速输血、补液
F.开放中心静脉通路和有创动脉压监测

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4.多项选择题者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切，手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60/40mmHg，HR140次/分，SP0₂降至70%-80%，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气Sp0₂木见明显上升。提示：患者经过上述抢救治疗后，症状缓解，Sp0₂升至96%，血压稳定。提问：以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因素（）

A.骨盆骨折
B.贫血
C.长期卧床
D.消瘦
E.肝功能障碍
F.下肢深静脉炎

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5.多项选择题患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10⁹/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。关于门脉高压症手术麻醉正确的是（）。

A.麻醉前给予维生素K
B.麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml
C.应选择麻醉药的最小有效剂量
D.可选用氟烷完善镇痛
E.维持有效循环血量
F.门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%

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6.多项选择题患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切，手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60/40mmHg，HR140次/分，SP0₂降至70%-80%，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气Sp0₂木见明显上升。提示：患者经辅助呼吸、强心升压处理后，BP70/50mmHg，HR135次/分，Sp0₂仍为83%。后经进一步检查证实，诊断为肺栓塞。提问：进一步治疗措施包括（）

A.抗凝
B.电复律
C.溶栓
D.维持循环稳定
E.静注大量碳酸氢钠
F.静脉注射呼吸兴奋剂

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7.多项选择题患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸人院。人院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次／分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。若麻醉后，该患者的血压为0，麻醉医生的处理措施包括（）。

A.放弃麻醉
B.快速输血输液
C.静注多巴胺或去氧肾上腺素
D.持续机械通气，保证供氧
E.头部冰帽，降低脑代谢
F.必要时行CPR

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8.多项选择题患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切，手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60/40mmHg，HR140次/分，SP0₂降至70%-80%，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气Sp0₂木见明显上升。提问：患者出现上述症状可能的原因是（）

A.麻醉过深
B.“骨水泥”反应
C.深静脉血栓致肺栓塞
D.输液反应
E.脂肪栓塞
F.支气管哮喘

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9.多项选择题患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸人院。人院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次／分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该病人麻醉诱导，为防止误吸，可采取（）。

A.预先放置粗胃管吸引
B.预先使用H₂受体阻滞药
C.表面麻醉清醒气管插管
D.压迫环状软骨法
E.预先诱发呕吐
F.慢诱导气管插管

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10.多项选择题患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3-4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳呜、视物模糊、口舌发麻。提示：气管插管后，ECG提示室颤，无自主呼吸。提问：以下处理哪些是不恰当的（）

A.鼻导管吸氧
B.继续IPPV控制呼吸
C.胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤
D.静脉注射利多卡因
E.静脉注射异丙肾上腺素
F.静脉注射呼吸兴奋剂

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