女性，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6．0 mmol/L，血氯110 mmol/L。CO2CP 16 mmol/L，尿pH 5．5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3％，内生肌酐清除率为45 ml／min。最可能的诊断是
A．慢性肾功能不全氮质血症期
B．慢性肾功能不全尿毒症期
C．代谢性酸中毒伴高钾血症
D．肾小管酸中毒Ⅳ型
E．肾小管酸中毒Ⅲ型