属于开放性颅脑损伤的是：（）

单项选择题属于开放性颅脑损伤的是：（）

A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅底骨折并脑脊液漏
D.头皮裂伤伴急性硬脑膜外血肿
E.颅顶骨凹陷性骨折

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1.单项选择题脑外伤后意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，其损伤机理最可能是：（）

A.视神经管骨折损伤视神经
B.脑干挫伤损伤动眼神经核
C.颞叶钩回疝时动眼神经受压迫
D.枕叶视皮层受损伤
E.颅底骨折视交叉受损伤

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2.单项选择题头部外伤后触及头皮下有波动感，可以基本排除的诊断是：（）

A.头皮下积液
B.头皮下血肿
C.头皮挫伤
D.骨膜下血肿
E.帽状腱膜下血肿

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3.填空题颅前窝骨折可出现眶周广泛淤血斑，称（）征。颅中窝骨折若累及颞骨岩部常合并（）对脑神经损伤。颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧，可出现乳突部皮下淤血斑，称（）。

参考答案：熊猫眼；第Ⅶ、Ⅷ；Battle征

4.填空题枕部着力点减速型损伤时，脑损伤较多的发生在撞击点的对侧，称之为（）。部位常发生在（）、（）其底面。

参考答案：对冲伤；额极；颞及

5.填空题原发性脑损伤是伤后立即发生的脑损伤，包括（）、（）、（）；继发性脑损伤是受伤一定时间后出现的脑损伤病变，主要有（）和（）。

参考答案：脑震荡；脑挫裂伤；脑干损伤；脑水肿；颅内血肿

6.问答题患者女性，46岁，因反复右侧额颞部头痛1年，持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查：意识模糊，血压120/75mmHg，心率76次/分，体温正常。双瞳孔等大等圆，直径2mm，光反射灵敏，眼底检查见视神经乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变，大小约7cm×6cm，周围水肿明显，中线结构向右移位。给与静脉降颅内压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重，很快进入昏迷。血压190/95mmHg，心率60次/分。右侧瞳孔4mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧病理征阳性。下一步的治疗措施是什么？

参考答案：治疗措施：应快速静脉注入高渗降颅内压药物和利尿药，以缓解病情。同时尽快完成术前准备，急诊开颅切除占位性病变。
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7.问答题患者女性，46岁，因反复右侧额颞部头痛1年，持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查：意识模糊，血压120/75mmHg，心率76次/分，体温正常。双瞳孔等大等圆，直径2mm，光反射灵敏，眼底检查见视神经乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变，大小约7cm×6cm，周围水肿明显，中线结构向右移位。给与静脉降颅内压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重，很快进入昏迷。血压190/95mmHg，心率60次/分。右侧瞳孔4mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧病理征阳性。病人的诊断是什么。

参考答案：

诊断：
①右侧额颞部占位性病变；
②小脑幕切迹疝。

8.问答题试述小脑幕切迹疝的典型临床表现？

参考答案：①颅内压增高的症状：如剧烈的头痛，呕吐及烦躁不安。
②意识障碍：随着脑疝进展，病人可出现浅昏迷至深昏迷。

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9.问答题简述颅内压增高的原因？

参考答案：①颅腔容积缩小：如颅内血肿，肿瘤，脓肿等占位性病变，大面积颅骨凹陷骨折，狭颅症等使颅腔容积变小，引起颅内压增高。

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10.多项选择题有关小脑幕切迹的临床表现，下列说法中错误的有（）

A.常见于小脑幕下占位病变
B.可出现同侧瞳孔散大和同侧肢体偏瘫
C.较早出现瞳孔改变
D.呼吸，循环障碍较早出现
E.可有剧烈头痛，频繁呕吐和烦躁不安

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