单项选择题患男10岁,左足内侧肿块3月,不红不痛,不发热,活动正常,近来发现肿块有长大趋势。查体:左足内侧扪及一硬块突出,约1.0×0.5×0.3cm,边界清楚,无压痛,表面皮肤正常,X线见右第一跖骨膨胀透亮,边界清楚,骨密质完整,但极薄,本病经半年观察,见瘤体长大,且有轻度疼痛,X线证实肿瘤生长迅速,但瘤体边界仍清楚,此时对本病例正确的处理是()
A.再观察
B.无需处理
C.活检
D.连同骨膜将整个肿块及基底部切除
E.瘤段切除
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1.单项选择题患男10岁,左足内侧肿块3月,不红不痛,不发热,活动正常,近来发现肿块有长大趋势。查体:左足内侧扪及一硬块突出,约1.0×0.5×0.3cm,边界清楚,无压痛,表面皮肤正常,X线见右第一跖骨膨胀透亮,边界清楚,骨密质完整,但极薄,本病例应如何处理()
A. 无需处理,待骨骺融合后肿瘤自会停止生长
B.暂不处理,定期观察
C.尽早切除
D.彻底切除
E.切除后局部放疗
2.单项选择题患男10岁,左足内侧肿块3月,不红不痛,不发热,活动正常,近来发现肿块有长大趋势。查体:左足内侧扪及一硬块突出,约1.0×0.5×0.3cm,边界清楚,无压痛,表面皮肤正常,X线见右第一跖骨膨胀透亮,边界清楚,骨密质完整,但极薄,该病人主要诊断是什么()
A.右第一跖骨软骨瘤
B.右第一跖骨骨软骨瘤
C.右第一跖骨成骨肉瘤
D.右第一跖骨骨瘤
E.右第一跖骨骨巨细胞瘤
3.单项选择题患男41岁,腰背部持续性隐痛1年余,近2月来疼痛剧烈,有时向右下肢放射,同时伴有低热,无外伤史。查体:一般可,心肺(—),腰3—5棘突压痛及叩击痛,腰椎活动受限,拾物试验(+),直腿抬高试验及加强试验(-),经卧床休息,加强营养,抗痨治疗三周,腰背疼痛缓解,但仍低烧,血沉65mm/h,双侧腰大肌阴影不见缩小,此时除继续抗痨外,还可进行()
A.增大抗痨药量
B.更换抗痨药物
C.病灶清除术
D.潜行穿刺抽脓
E.局部注射抗痨药物
4.单项选择题患男41岁,腰背部持续性隐痛1年余,近2月来疼痛剧烈,有时向右下肢放射,同时伴有低热,无外伤史。查体:一般可,心肺(—),腰3—5棘突压痛及叩击痛,腰椎活动受限,拾物试验(+),直腿抬高试验及加强试验(-),查血沉75mm/h,B超查见双侧腰大肌脓肿,此病人目前作何处理()
A.卧石膏床
B.加强营养
C.卧床休息,加强营养
D.卧床休息,加强营养,抗痨
E.立即作病灶清除术,加强营养,抗痨
5.单项选择题患男41岁,腰背部持续性隐痛1年余,近2月来疼痛剧烈,有时向右下肢放射,同时伴有低热,无外伤史。查体:一般可,心肺(—),腰3—5棘突压痛及叩击痛,腰椎活动受限,拾物试验(+),直腿抬高试验及加强试验(-),腰椎X线片显示:,L3—4及L4-5椎间隙变窄,L4椎体呈楔形变,髓椎体下缘L4椎体上下缘及L5椎体上缘均有不规则的破坏,骨质疏松,以L4为中心,散在斑点状钙化影,双侧腰大肌影不清晰,此病例最可能的诊断是()
A.腰椎结核
B.腰椎化脓性骨髓炎
C.腰椎转移瘤
D.腰椎骨关节炎
E. 腰椎脊索瘤
6.单项选择题患男41岁,腰背部持续性隐痛1年余,近2月来疼痛剧烈,有时向右下肢放射,同时伴有低热,无外伤史。查体:一般可,心肺(—),腰3—5棘突压痛及叩击痛,腰椎活动受限,拾物试验(+),直腿抬高试验及加强试验(-),为作出初步诊断,除了血沉外,应首选哪项检查()
A.血常规
B.腰椎X线照片
C.腰椎CT
D.结核菌素试验
E.脊髓造影
7.单项选择题患男,14岁,暑假帮助家里收割水稻半天后,全身酸痛,当晚出现高烧、寒战、咽痛及左膝持续性剧痛已3天,查体:体温40度C,急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大,并有脓点附着,右小腿上段微肿,皮温高,深压痛,膝关节屈伸活动受限,入院后,T39.8度C,P126次/分,WBC18×109/L,中性0.84,左胫骨上端深压痛明显,穿刺抽出血性混浊液体,涂片查见脓细胞,此时最主要的处理是()
A.输血600ml
B.继续应用大剂量有效抗生素
C.左胫骨上段外敷中药
D.左胫骨上段切开钻孔或开窗引流
E.左胫骨上段开窗刮除病灶,缝合切口
8.单项选择题患男,14岁,暑假帮助家里收割水稻半天后,全身酸痛,当晚出现高烧、寒战、咽痛及左膝持续性剧痛已3天,查体:体温40度C,急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大,并有脓点附着,右小腿上段微肿,皮温高,深压痛,膝关节屈伸活动受限,在急诊室的处理中,何项欠妥()
A.立即补液,纠酸,补充营养
B.立即联合应用大剂量有效抗生素
C.输血600ml
D.左下肢制动
E.物理降温
9.单项选择题患男,14岁,暑假帮助家里收割水稻半天后,全身酸痛,当晚出现高烧、寒战、咽痛及左膝持续性剧痛已3天,查体:体温40度C,急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大,并有脓点附着,右小腿上段微肿,皮温高,深压痛,膝关节屈伸活动受限,除了急性化脓性扁桃体炎外,本例主要诊断是()
A.急性化脓性左膝关节炎
B.急性风温性左膝关节炎
C.左胫骨上段急性化脓性骨髓炎
D.左胫骨上段骨肉瘤
E.败血症
10.单项选择题患男,14岁,暑假帮助家里收割水稻半天后,全身酸痛,当晚出现高烧、寒战、咽痛及左膝持续性剧痛已3天,查体:体温40度C,急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大,并有脓点附着,右小腿上段微肿,皮温高,深压痛,膝关节屈伸活动受限,在急诊室除了作血常规外,还应作何项检查()
A.心电图
B.左膝关节X线摄片
C.左膝关节腔穿刺抽液作涂片检查
D.左胫骨上段分层穿刺抽液作细菌培养和涂片检查
E.核素骨扫描
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