单项选择题患者男性,45岁,骨科医师,自觉腰部持续性隐痛3年余,尤以每日查房时为甚,常用手轻轻叩击腰部以求缓解,自认为是每晚写作熬夜所致,故未引起重视。近一月来疼痛加重,于咳嗽时更剧,并伴有低热。病后二便正常,无外伤史,即往健康,双下肢活动自如。查体:一般可,心肺(一),腰椎活动受限,L2—L3棘突压痛明显,叩击痛,未扪及明显包块,直腿抬高试验(),加强试验(—),拾物试验(+),其最为妥当的治疗是()
A.卧床休息
B.卧石膏床
C.脓肿切开引流术
D.病灶清除术
E.脊柱融合术
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1.单项选择题患者男性,45岁,骨科医师,自觉腰部持续性隐痛3年余,尤以每日查房时为甚,常用手轻轻叩击腰部以求缓解,自认为是每晚写作熬夜所致,故未引起重视。近一月来疼痛加重,于咳嗽时更剧,并伴有低热。病后二便正常,无外伤史,即往健康,双下肢活动自如。查体:一般可,心肺(一),腰椎活动受限,L2—L3棘突压痛明显,叩击痛,未扪及明显包块,直腿抬高试验(),加强试验(—),拾物试验(+),[假设信息]血沉65mm/h,X线片显示L2—3椎间隙变窄,L2椎体下缘与L3椎体上缘有不规则的破坏,双侧腰大肌影不清楚。其最大可能的诊断是()
A.腰椎转移瘤
B.腰椎骨关节炎
C.腰椎亚急性骨髓炎
D.腰椎结核
E.脊椎骨囊肿
2.单项选择题患者男性,45岁,骨科医师,自觉腰部持续性隐痛3年余,尤以每日查房时为甚,常用手轻轻叩击腰部以求缓解,自认为是每晚写作熬夜所致,故未引起重视。近一月来疼痛加重,于咳嗽时更剧,并伴有低热。病后二便正常,无外伤史,即往健康,双下肢活动自如。查体:一般可,心肺(一),腰椎活动受限,L2—L3棘突压痛明显,叩击痛,未扪及明显包块,直腿抬高试验(),加强试验(—),拾物试验(+),最有助于诊断的检查项目是()
A.血常规
B.血沉
C.结核菌素试验
D.结核杆菌培养
E.X线腰椎拍片
3.单项选择题患女9岁,五日前突起左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振等症状。起病前一周有左臀部跌伤史,体查:急性重病容,贫血,T39.5度C,P100次/分,左大腿近端肿胀,深压痛,局部皮温升高,但不发红,抽出液体为脓性,此时应立即进行的处理是()
A.切开引流
B.停止补液
C.皮肤牵引
D.穿刺闭式引流
E.输血
4.单项选择题患女9岁,五日前突起左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振等症状。起病前一周有左臀部跌伤史,体查:急性重病容,贫血,T39.5度C,P100次/分,左大腿近端肿胀,深压痛,局部皮温升高,但不发红,人院后予以大剂量抗生素使用及补液,但症状未见明显好转,此时处理应()
A.加大剂量继续使用抗生素
B.继续扩容
C.抬高患肢
D.穿刺抽液注入抗生素
E.局部敷药
5.单项选择题患女9岁,五日前突起左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振等症状。起病前一周有左臀部跌伤史,体查:急性重病容,贫血,T39.5度C,P100次/分,左大腿近端肿胀,深压痛,局部皮温升高,但不发红,[假设信息]病人出现烦燥不安,此时首要的诊断是()
A.败血症
B.脓血症
C.毒血症
D.感染性休克
E.代谢性酸中毒
6.单项选择题患女9岁,五日前突起左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振等症状。起病前一周有左臀部跌伤史,体查:急性重病容,贫血,T39.5度C,P100次/分,左大腿近端肿胀,深压痛,局部皮温升高,但不发红,最可能的诊断是()
A.左髋急性风湿性关节炎
B.左大腿急性软组织炎症
C.左髋关节急性化脓性关节炎
D.左股骨近端肿瘤
E.左髋关节结核
7.单项选择题8岁女孩,左膝肿痛,时有发热,跛行5个月,发病前有扭伤史。查见消瘦,左膝肿胀明显,局部微热,压痛,活动度差,伸直不能,屈曲尚可,血沉87mm/h,X片示软组织肿胀,骨质疏松,除上述治疗外,局部还应()
A.制动
B.按摩
C.热敷
D.穿刺
E.运动
8.单项选择题8岁女孩,左膝肿痛,时有发热,跛行5个月,发病前有扭伤史。查见消瘦,左膝肿胀明显,局部微热,压痛,活动度差,伸直不能,屈曲尚可,血沉87mm/h,X片示软组织肿胀,骨质疏松,考虑初步治疗方法()
A.抗生素
B.抗结核药
C.镇痛药
D.手术治疗
E.理疗
9.单项选择题8岁女孩,左膝肿痛,时有发热,跛行5个月,发病前有扭伤史。查见消瘦,左膝肿胀明显,局部微热,压痛,活动度差,伸直不能,屈曲尚可,血沉87mm/h,X片示软组织肿胀,骨质疏松,诊断首先考虑()
A.创伤性关节炎
B.膝关节结核
C.化脓性关节炎
D.风湿性关节炎
E.类风湿性关节炎
10.单项选择题患男10岁,左足内侧肿块3月,不红不痛,不发热,活动正常,近来发现肿块有长大趋势。查体:左足内侧扪及一硬块突出,约1.0×0.5×0.3cm,边界清楚,无压痛,表面皮肤正常,X线见右第一跖骨膨胀透亮,边界清楚,骨密质完整,但极薄,本病经半年观察,见瘤体长大,且有轻度疼痛,X线证实肿瘤生长迅速,但瘤体边界仍清楚,此时对本病例正确的处理是()
A.再观察
B.无需处理
C.活检
D.连同骨膜将整个肿块及基底部切除
E.瘤段切除
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