单项选择题患者男性，45岁，骨科医师，自觉腰部持续性隐痛3年余，尤以每日查房时为甚，常用手轻轻叩击腰部以求缓解，自认为是每晚写作熬夜所致，故未引起重视。近一月来疼痛加重，于咳嗽时更剧，并伴有低热。病后二便正常，无外伤史，即往健康，双下肢活动自如。查体：一般可，心肺（一），腰椎活动受限，L2—L3棘突压痛明显，叩击痛，未扪及明显包块，直腿抬高试验（），加强试验（—），拾物试验（+），经卧床休息，抗痨药物应用，加强营养等措施处理3周，疼痛稍减轻，但仍有低热，血沉仍为60mm／h。此时，可能采取更积极有效的措施是（）
A.更换抗痨药物
B.加大抗痨药物
C.输血
D.脓肿潜行穿刺
E.病灶清除术
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1.单项选择题患者男性，45岁，骨科医师，自觉腰部持续性隐痛3年余，尤以每日查房时为甚，常用手轻轻叩击腰部以求缓解，自认为是每晚写作熬夜所致，故未引起重视。近一月来疼痛加重，于咳嗽时更剧，并伴有低热。病后二便正常，无外伤史，即往健康，双下肢活动自如。查体：一般可，心肺（一），腰椎活动受限，L2—L3棘突压痛明显，叩击痛，未扪及明显包块，直腿抬高试验（），加强试验（—），拾物试验（+），其最为妥当的治疗是（）
A.卧床休息
B.卧石膏床
C.脓肿切开引流术
D.病灶清除术
E.脊柱融合术
2.单项选择题患者男性，45岁，骨科医师，自觉腰部持续性隐痛3年余，尤以每日查房时为甚，常用手轻轻叩击腰部以求缓解，自认为是每晚写作熬夜所致，故未引起重视。近一月来疼痛加重，于咳嗽时更剧，并伴有低热。病后二便正常，无外伤史，即往健康，双下肢活动自如。查体：一般可，心肺（一），腰椎活动受限，L2—L3棘突压痛明显，叩击痛，未扪及明显包块，直腿抬高试验（），加强试验（—），拾物试验（+），[假设信息]血沉65mm／h，X线片显示L2—3椎间隙变窄，L2椎体下缘与L3椎体上缘有不规则的破坏，双侧腰大肌影不清楚。其最大可能的诊断是（）
A.腰椎转移瘤
B.腰椎骨关节炎
C.腰椎亚急性骨髓炎
D.腰椎结核
E.脊椎骨囊肿
3.单项选择题患者男性，45岁，骨科医师，自觉腰部持续性隐痛3年余，尤以每日查房时为甚，常用手轻轻叩击腰部以求缓解，自认为是每晚写作熬夜所致，故未引起重视。近一月来疼痛加重，于咳嗽时更剧，并伴有低热。病后二便正常，无外伤史，即往健康，双下肢活动自如。查体：一般可，心肺（一），腰椎活动受限，L2—L3棘突压痛明显，叩击痛，未扪及明显包块，直腿抬高试验（），加强试验（—），拾物试验（+），最有助于诊断的检查项目是（）
A.血常规
B.血沉
C.结核菌素试验
D.结核杆菌培养
E.X线腰椎拍片
4.单项选择题患女9岁，五日前突起左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振等症状。起病前一周有左臀部跌伤史，体查：急性重病容，贫血，T39．5度C，P100次／分，左大腿近端肿胀，深压痛，局部皮温升高，但不发红，抽出液体为脓性，此时应立即进行的处理是（）
A.切开引流
B.停止补液
C.皮肤牵引
D.穿刺闭式引流
E.输血
5.单项选择题患女9岁，五日前突起左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振等症状。起病前一周有左臀部跌伤史，体查：急性重病容，贫血，T39．5度C，P100次／分，左大腿近端肿胀，深压痛，局部皮温升高，但不发红，人院后予以大剂量抗生素使用及补液，但症状未见明显好转，此时处理应（）
A.加大剂量继续使用抗生素
B.继续扩容
C.抬高患肢
D.穿刺抽液注入抗生素
E.局部敷药
6.单项选择题患女9岁，五日前突起左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振等症状。起病前一周有左臀部跌伤史，体查：急性重病容，贫血，T39．5度C，P100次／分，左大腿近端肿胀，深压痛，局部皮温升高，但不发红，[假设信息]病人出现烦燥不安，此时首要的诊断是（）
A.败血症
B.脓血症
C.毒血症
D.感染性休克
E.代谢性酸中毒
7.单项选择题患女9岁，五日前突起左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振等症状。起病前一周有左臀部跌伤史，体查：急性重病容，贫血，T39．5度C，P100次／分，左大腿近端肿胀，深压痛，局部皮温升高，但不发红，最可能的诊断是（）
A.左髋急性风湿性关节炎
B.左大腿急性软组织炎症
C.左髋关节急性化脓性关节炎
D.左股骨近端肿瘤
E.左髋关节结核
8.单项选择题8岁女孩，左膝肿痛，时有发热，跛行5个月，发病前有扭伤史。查见消瘦，左膝肿胀明显，局部微热，压痛，活动度差，伸直不能，屈曲尚可，血沉87mm／h，X片示软组织肿胀，骨质疏松，除上述治疗外，局部还应（）
A.制动
B.按摩
C.热敷
D.穿刺
E.运动
9.单项选择题8岁女孩，左膝肿痛，时有发热，跛行5个月，发病前有扭伤史。查见消瘦，左膝肿胀明显，局部微热，压痛，活动度差，伸直不能，屈曲尚可，血沉87mm／h，X片示软组织肿胀，骨质疏松，考虑初步治疗方法（）
A.抗生素
B.抗结核药
C.镇痛药
D.手术治疗
E.理疗
10.单项选择题8岁女孩，左膝肿痛，时有发热，跛行5个月，发病前有扭伤史。查见消瘦，左膝肿胀明显，局部微热，压痛，活动度差，伸直不能，屈曲尚可，血沉87mm／h，X片示软组织肿胀，骨质疏松，诊断首先考虑（）
A.创伤性关节炎
B.膝关节结核
C.化脓性关节炎
D.风湿性关节炎
E.类风湿性关节炎
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