男性,35岁,农民。因发热半月,肝区疼痛10天而入院。
患者于半月前着凉开始发热,稍感发冷,在当地卫生院就诊,按“上感”治疗,但症状不见好转,近10天来肝区疼痛明显,并逐渐加重而来院检查。患者于2月前曾患“痢疾”。
体检:T39℃,BP120/80mmHg,慢性病容,发育中等,营养稍差,神志清醒。巩膜无明显黄染,咽部无红肿,心肺未发现异常,腹部稍胀,肝脏在右侧肋缘下3cm,中等硬度,右侧有明显的局限性压痛,肝区有明显叩击痛,脾脏未能触及。
血常规检查:白细胞数9.8×109/L,分类:多核细胞74%,嗜酸粒细胞2%,淋巴细胞24%,红细胞沉降率30mm/1h。肝功能:ALT80U/L。
入院后第2天行肝脓肿穿刺,抽出巧克力色脓液80ml,镜检找到溶组织内阿米巴滋养体。患者于确诊后开始接受甲硝唑治疗,每日3次,每次0.8g,连服10天为一疗程。服药后第3天患者体温恢复正常,肝区疼痛明显减轻。
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男,48岁,持续发热30天,体温37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,纳差、盗汗,体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10天,服诺氟沙星10天,无明显好转,近日疼痛加剧,坐卧不安。
上述病例经治疗后,病情好转。关于该病人的病原治疗,可交替应用下列药物,除外()
A.灭滴灵
B.吐根碱
C.氯喹
D.喹碘方
E.伯氨喹啉
男,48岁,持续发热30天,体温37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,纳差、盗汗,体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10天,服诺氟沙星10天,无明显好转,近日疼痛加剧,坐卧不安。
上述病例经给氧、镇静、静脉输液等处理,呼吸困难进行性加重,血压下降,此时最重要的处理是()
A.肝穿刺抽脓
B.手术治疗
C.抗阿米巴治疗
D.抗菌治疗
E.血管活性药
男,48岁,持续发热30天,体温37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,纳差、盗汗,体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10天,服诺氟沙星10天,无明显好转,近日疼痛加剧,坐卧不安。
上述病例住院当天晚上突感心前区剧痛,呼吸困难,面色苍白,烦躁不安,发绀,心率134次/分。该病人病情加重的原因最可能是()
A.心肌梗死
B.感染性休克
C.阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
D.阿米巴肝脓肿向肠腔穿破
E.阿米巴肝脓肿向心包穿破
男,48岁,持续发热30天,体温37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,纳差、盗汗,体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10天,服诺氟沙星10天,无明显好转,近日疼痛加剧,坐卧不安。
上述病例体格检查:T38.5℃,P90次/分,巩膜无黄染,右下胸隆起,右下肺呼吸音减低,肝肋下3cm,肝区明显叩痛和挤压痛,脾未及。血常规:WBC10×109/L,N0.75,L0.25,Hb110g/L。对于确定诊断最重要的检查是()
A.B超检查
B.CT检查
C.肝穿刺抽脓
D.阿米巴血清学检查
E.抗阿米巴诊断治疗
男,48岁,持续发热30天,体温37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,纳差、盗汗,体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10天,服诺氟沙星10天,无明显好转,近日疼痛加剧,坐卧不安。
该病人发热原因可能性最小的是()
A.原发性肝癌
B.阿米巴肝脓肿
C.细菌性肝脓肿
D.伤寒
E.结核
男,52岁,持续发热35天,体温37.5~39℃,伴右季肋部疼痛,食欲下降,出汗,体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素,口服诺氟沙星10天,近日疼痛加重,查体:Hb12g/L,WBC12.0×109/L,N0.88。
此时首选的处理方式是()
A.手术治疗
B.扩容治疗
C.抗菌治疗
D.抗阿米巴治疗
E.肝穿刺抽脓
男,52岁,持续发热35天,体温37.5~39℃,伴右季肋部疼痛,食欲下降,出汗,体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素,口服诺氟沙星10天,近日疼痛加重,查体:Hb12g/L,WBC12.0×109/L,N0.88。
住院当晚12时患者突感心前区剧痛,呼吸急促,烦躁不安,心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是()
A.心肌梗死
B.感染性休克
C.阿米巴肝脓肿向胸腔穿破
D.阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
E.阿米巴肝脓肿向心包穿破
男,52岁,持续发热35天,体温37.5~39℃,伴右季肋部疼痛,食欲下降,出汗,体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素,口服诺氟沙星10天,近日疼痛加重,查体:Hb12g/L,WBC12.0×109/L,N0.88。
此患者发热属哪种疾病的可能性最小()
A.原发性肝癌
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴肝脓肿
D.伤寒
E.结核
男,52岁,持续发热35天,体温37.5~39℃,伴右季肋部疼痛,食欲下降,出汗,体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素,口服诺氟沙星10天,近日疼痛加重,查体:Hb12g/L,WBC12.0×109/L,N0.88。
主要采取下列哪些检查,但应除外()
A.复查血常规
B.胸透了解膈肌位置及活动度
C.B超检查肝、脾、胆道系统
D.必要时行正侧位胸片检查
E.送小便培养
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此患者发热属哪种疾病的可能性最小()
上述病例体格检查:T38.5℃,P90次/分,巩膜无黄染,右下胸隆起,右下肺呼吸音减低,肝肋下3cm,肝区明显叩痛和挤压痛,脾未及。血常规:WBC10×109/L,N0.75,L0.25,Hb110g/L。对于确定诊断最重要的检查是()
该病人发热原因可能性最小的是()
你考虑哪种疾病可能性大,请说明理由
主要采取下列哪些检查,但应除外()
简述肠阿米巴病的并发症。
如何进一步诊断?治疗原则是什么?
为明确诊断,应重点询问的病史是()
溶组织内阿米巴滋养体
夏科-莱登结晶