女性,27岁,已婚,G1P1,因产后3天,发热伴腹痛1天急诊入院。病人述3天前自然临产,在家平产分娩一活婴,产时顺利,产后出血不多,旧法接生。今日感全身发热,下腹痛,伴阴道恶露有异味,未予重视,经进食、休息无好转,今晚较前加剧,随即急诊入院。起病以来,食欲不佳,大小便正常。感头痛不适。
既往体质弱,常“感冒”。无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查:T39.3℃,P100次/分,R23次/分,BP100/60mmHg。神清,面色稍苍白,痛苦貌,尚能与医师合作。头颅、五官正常,咽无充血,扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分,律齐,可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平坦,肝、脾扪诊不满意,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以下腹部明显。肾区无叩痛。脊柱正常,双下肢水肿(++)。
产科情况:双乳无淤乳。子宫底平脐,腹部压痛明显。外阴恶露呈暗红色,明显臭味。
实验室检查:Hb6.3g/L,WBC17.2×109/L,N0.90,L0.10,PLT171×109/L,C02CP23.4mmol/L。
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A.将原切口再次缝合
B.髂内动脉结扎,再行原切口缝合
C.行子宫次切术
D.子宫全切术
E.以上均不恰当
剖宫产术后17天,突然出现大量阴道流血约400ml,查体T38.9℃,P100次/分,BP90/60mmHg,心肺听诊无杂音,子宫体3个月妊娠大小,压痛,软,宫口容指WBC30×109/L,N0.95,L0.05。
下列哪处理不恰当()
A.输血,输液
B.立即剖腹探查
C.应用宫缩剂
D.抗感染
E.刮宫
剖宫产术后17天,突然出现大量阴道流血约400ml,查体T38.9℃,P100次/分,BP90/60mmHg,心肺听诊无杂音,子宫体3个月妊娠大小,压痛,软,宫口容指WBC30×109/L,N0.95,L0.05。
最可能的诊断是()
A.胎盘残留
B.蜕膜残留
C.子宫切口裂开
D.子宫复旧不全
E.粘膜下子宫肌瘤
顺产后10天,血性恶露持续不断,入院前4小时突然阴道流血多,约200ml。查:子宫底耻上3横指,轻压痛,宫口容2指,有血块堵塞。
不正确的处理措施是()
A.加用宫缩剂
B.抗感染
C.B超检查
D.抗生素应用并清宫
E.子宫切除
顺产后10天,血性恶露持续不断,入院前4小时突然阴道流血多,约200ml。查:子宫底耻上3横指,轻压痛,宫口容2指,有血块堵塞。
此病人最可能的诊断是()
A.子宫内膜炎
B.蜕膜残留
C.胎盘、胎膜残留
D.子宫粘膜下肌瘤
E.子宫复旧不良
初产妇,足月临产3天,胎动停止24小时,查体T38.9℃,P120次/分,BP70/40mmHg;子宫膨隆,头先露,胎头s,未听到胎心音,宫缩弱,血WBC24×10/L,NO.9,L0.1
其处理哪项不正确()
A.静滴抗生素
B.输液,纠酸
C.检查软产道
D.穿颅术
E.剖宫产
初产妇,足月临产3天,胎动停止24小时,查体T38.9℃,P120次/分,BP70/40mmHg;子宫膨隆,头先露,胎头s,未听到胎心音,宫缩弱,血WBC24×10/L,NO.9,L0.1
下列哪项诊断是错误的()
A.子宫收缩乏力
B.产时感染
C.滞产
D.死胎
E.先兆子宫破裂
足月自然分娩后3天,出现下腹痛,体温正常,恶露多,有臭味,宫底脐上一指,宫体软。
其处理措施哪项是错误的()
A.支持疗法
B.应用宫缩剂
C.宫腔分泌物培养+药敏
D.在药敏结果回报之前,首先应用广谱抗生素
E.阴道冲洗
足月自然分娩后3天,出现下腹痛,体温正常,恶露多,有臭味,宫底脐上一指,宫体软。
首先应考虑的诊断为()
A.盆腔结缔组织炎
B.子宫肌炎
C.子宫内膜炎
D.急性输卵管炎
E.腹膜炎
A.产褥病率
B.盆腔内血栓性静脉炎
C.产后下肢血栓性静脉炎
D.轻型子宫内膜炎、子宫肌炎
E.急性盆腔结缔组织炎
最新试题
经过输血、输液、抗生素、宫缩剂保守治疗后,仍有反复多量阴道流血,遂行剖腹探查术,术中见子宫下段切口裂开,有活动性出血,切口边缘组织坏死。下列哪项处理最恰当()
有关产褥感染的防治,下列哪项是错误的()。
晚期产后出血的病因有()及其他原因。
在配合医生抢救产后出血中,何项不属于有效止血的护理措施()。
根据本学科的进展制定治疗方案。
此病人最可能的诊断是()
首先应考虑的诊断为()
下列哪项诊断是错误的()
关于产褥感染,下列哪项是错误的()。
对于剖宫产术后子宫切口裂开所致晚期产后出血应如何处理?