肝性脑病时下列哪项不正确()

单项选择题肝性脑病时下列哪项不正确()

A．轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常
B．意识错乱，行为异常，脑电图不正常
C．嗜睡，行为异常，脑电图无异常
D．昏睡或精神错乱，脑电图不正常
E．神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常

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1.单项选择题52岁，男性，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体:神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验:总胆红素36μmol/L，ALT84u/L，BUN5.6mmol/L，G1u6.4mmol/L，PH7.45，首要治疗()

A．5%葡萄糖液+胰岛素
B．5%葡萄糖液+精氨酸
C．5%葡萄糖液+谷氨酸钠
D．5%葡萄糖液+美解眠
E．5%葡萄糖液+速尿

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2.单项选择题肝性脑病时氨的毒性作用最主要是()

A．加重肝功能损害
B．对中枢神经系统直接抑制作用
C．影响大脑细胞糖氧化过程，减少能量来源
D．抑制大脑细胞脂肪分解代谢
E．抑制脑细胞蛋白合成和脑细胞变性坏死

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3.单项选择题急诊昏迷病人，口有特殊气味，体检:巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝。化验检查:血糖6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L。该患者最可能的诊断是()

A．脑血管意外
B．糖尿病高渗性昏迷
C．尿毒症
D．肝性脑病
E．镇静药过量

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4.单项选择题女性，47岁，农民，柏油便2天（共约600ml），嗜睡1天。20年前患过肝炎，BP14/11kPa（105/83mmHg），定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征（-），Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗（）。

A．大剂量青霉素
B．输血
C．云南白药
D．谷氨酸钾
E．静注氨甲苯酸(PAMBA)

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5.单项选择题男性，59岁，过去有慢支和肝炎史。近1周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑翼样震颤未引出。此病不宜采用的治疗()

A．适量利尿剂
B．抗生素
C．静滴高渗葡萄糖液
D．高蛋白饮食鼻饲
E．精氨酸

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6.单项选择题男性，45岁，乙型肝炎30年。近2个月来，乏力明显，睡眠倒错，性格与前不同，易急躁。化验:GPT125U，A/G2.5/3.2。血氨80μg/dl。B超显示，肝回声不均匀，增强，门脉内径1.6cm，少量腹水，下列哪项措施是最正确的()

A．禁止蛋白质饮食
B．应用抗生素控制腹泻
C．不必用降血氨药物
D．积极应用利尿剂
E．服镇静药，卧床休息

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7.单项选择题男性，50岁，患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，每日宜给蛋白质()

A．每日>50g
B．每日40～50g
C．每日30～40g
D．每日20～30g
E．每日<20g

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8.单项选择题男，66岁，昏迷患者，病史不详。巩膜黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进。无偏瘫血糖5.5mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，肝功血清清蛋白20g/L，球蛋白30g/L最可能诊断是()

A．糖尿病昏迷
B．尿毒症昏迷
C．安眠药中毒
D．脑血管意外
E．肝性脑病

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9.单项选择题一肝硬化病人发生肝性脑病，有严重水肿，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨300mg/dl，血清pH7.48。下列药物中首选哪一种()

A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．盐酸精氨酸
D．γ-氨基丁酸
E．左旋多巴

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10.单项选择题男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期()

A．0期
B．一期
C．二期
D．三期
E．四期

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