男，35岁，肝区痛3个月。肝脾未扪及，无腹水征，查WBC4.3×10/L，N...

单项选择题男，35岁，肝区痛3个月。肝脾未扪及，无腹水征，查WBC4.3×10/L，N0.62，AFP(-)。经护肝等治疗无效，且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者首先应考虑为()

A．肝脓肿(阿米巴性)
B．肝硬化
C．慢性肝炎
D．肝结核
E．原发性肝癌

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1.单项选择题男，51岁，不规则发热4个月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.8×10/L，中性60%，AFP<50ng/ml，SGPT60u，HBsAg(+)。该患者最可能的诊断是()

A．肝脓肿
B．肝炎后肝硬化
C．慢性活动性肝炎
D．肝硬化并肝癌
E．肝窦状核变性

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2.单项选择题男，38岁，右上腹隐痛2个月。查体：肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超：肝右叶可探及2.3cm×1.9cm实质性暗区。为进一步明确诊断，下列哪项诊断意义最大()

A．γ-GT及其同工酶
B．醛缩酶及其同工酶
C．α-抗胰蛋白酶
D．铁蛋白测定
E．B超引导下肝穿刺活检

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3.单项选择题鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是()

A．肝扫描(198Au)
B．肝区压痛点穿刺
C．白细胞计数与分类
D．症状、体征
E．A型超声波

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4.单项选择题关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的()

A．正常值<20ng/ml
B．生殖腺胚胎癌AFP增高
C．AFP>500ng/L持续3周，可诊断为原发性肝癌
D．AFP>200ng/ml持续8周，可以诊断为原发性肝癌
E．AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌

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5.单项选择题男，45岁，右上腹疼痛伴黄疸、发热1个月。查：血清胆红素239.4μmol/L.GPT44U/L，AKP22U/L(布氏)，尿胆原阴性，AFP500ng/ml，HBsAg(+)。B型超声波检查肝内胆管明显扩大，胆囊与胆总管未显示。该患者最可能是()

A．胆总管癌伴乙型病毒肝炎
B．胰头癌与乙型病毒肝炎并存
C．乙型病毒肝炎与胆道结石并存
D．慢性胆囊炎与乙型病毒肝炎并存
E．乙型病毒肝炎及原发性肝癌

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6.单项选择题关于原发性肝癌发病的可能因素，哪一项不是的()

A．乙型病毒肝炎
B．淤血性肝硬化
C．酒精
D．黄曲霉素
E．华支睾吸虫感染

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7.单项选择题男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。查：肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为()

A．胆汁性肝硬化(失代偿期)
B．肝炎后肝硬化并肝癌
C．慢性肝炎
D．原发性肝癌
E．门脉性肝硬化(失代偿期)

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8.单项选择题男，42岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是()

A．门脉性肝硬化并门脉血栓形成
B．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
C．慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔
D．消化性溃疡急性穿孔
E．原发性肝癌破裂出血

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9.单项选择题目前治疗原发性肝癌首选的方法是()

A．手术治疗
B．放射治疗
C．中医治疗
D．化学治疗
E．免疫治疗

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10.单项选择题男，30岁，近1个月来，右上腹痛，并牵涉至右肩，轻度消瘦，肝脾未扪及。查：WBC7.5×10/L，N0.60，空腹血糖27.75mmol/L。胸透发现右膈抬高。最可能诊断是()

A．肝结核
B．原发性肝癌
C．门脉性肝硬化
D．阿米巴性肝脓肿
E．慢性胆囊炎

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