单项选择题下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值()
A.静息时心电图表现T波异常伴室性早搏
B.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
C.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV,持续2分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上
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1.单项选择题男,45岁,近期常感胸部不适,与活动关系不大,每次持续2h左右,服用硝酸甘油后30min左右缓解,心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右,T波直立而两肢对称,QT间期O.20s,患者最可能的诊断应该是()
A.早期复极综合征
B.正常的ST抬高
C.变异型心绞痛
D.心脏神经症
E.急性心肌梗死
2.单项选择题一急性心肌梗死患者,发生心源性休克,经补充血容量、应用升压药物后,测其血压仍为10.6/6.7kPa(80/50mmHg),肺楔嵌压达2.5kPa(19mmHg),心排出量为4.21/分,四肢厥冷。应选用何药治疗()
A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.硝普钠
D.间羟胺
E.速尿
3.单项选择题男性胸骨后疼痛患者,为缓解其症状,从发病机制分析,采取以下哪项措施最佳()
A.降低舒张压
B.扩充血容量
C.降低心率与收缩压
D.增加心脏收缩能力,提高心排血量
E.提高血氧饱和度
4.单项选择题女,56岁,胸痛2小时急诊。心电图检查:胸导联V~V出现QS波群,ST段抬高4mm,并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外,应尽快采用()
A.洋地黄
B.消心痛
C.利多卡因
D.普萘洛尔(心得安)
E.巯甲丙脯酸
5.单项选择题男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是()
A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.GPT
E.CPK同工酶
6.单项选择题男,68岁,胸痛持续8小时,诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联()
A.V1、V2、V3
B.V4、V5、V6
C.Ⅰ、aVL、V5、V6
D.V1~V5
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
7.单项选择题女,54岁,于睡眠中痛醒,夜间胸骨后剧痛半小时,为压榨性,并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片,疼痛稍减轻,但烦躁不安,出汗。近2年血压偏高未治疗。查体:体温36.5℃,血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉率100次/分;心界不大,律齐,第一心音低钝,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未扪及。最可能的诊断是()
A.不稳定型心绞痛
B.心源性休克
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性心包炎
8.单项选择题心肌梗死6个月,出现严重心绞痛,血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg),V~VST段持续抬高;X线可见心脏有反常搏动。可能诊断为()
A.室壁瘤
B.梗塞后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头肌功能不全
E.心脏破裂先兆
9.单项选择题一冠心病患者,作放射性核素检查,铊显影像所示灌注缺损主要见于()
A.运动后缺血区周围
B.心肌急性缺血区
C.心肌梗死后的瘢痕部位
D.侧支循环建立不充分的心肌部位
E.心肌收缩减弱部位
10.单项选择题女,52岁,急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。检查:心率106次/分,血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg);尿比重1.024;中心静脉压29.4kPa(30mmH0)。首要治疗是()
A.硝普钠
B.西地兰
C.补充血容量
D.速尿
E.阿拉明