男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，...

单项选择题男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是()

A．急性心包炎
B．变异型心绞痛
C．急性肺动脉栓塞
D．急性心肌梗死
E．肥厚型心肌病

1.单项选择题卧位型心绞痛具有以下何项特点()

A．患者心绞痛只于夜间平卧发作
B．胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短
C．多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常
D．发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高
E．从平卧至发作前均有心率、血压增加

2.单项选择题一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次/分，血压升高至21.3/12.8kPa(160/96mmHg)，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗()

A．维拉帕米
B．美托洛尔
C．消心痛
D．巯甲丙脯酸
E．地高辛

3.单项选择题变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为()

A．血栓素A增多
B．动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进
C．钙离子进入细胞内增多
D．睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强
E．血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛

4.单项选择题无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，以何段时间的发作最常见()

A．夜间零点～6点
B．上午6～12时
C．下午2～7时
D．上午6时～下午6时
E．下午6时～清晨6时

5.单项选择题一患者长期服用消心痛，疗效明显减低，如需继续服用硝酸酯类，应采取以下何项措施()

A．加大消心痛剂量
B．给药次数增加
C．改用硝酸甘油皮肤贴片
D．间歇服用消心痛以保持血中有一段无硝酸酯间期
E．持续静脉滴注硝酸甘油

6.单项选择题一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗()

A．地尔硫
B．维拉帕米
C．硝苯地平
D．倍他乐克
E．消心痛

7.单项选择题在下列冠心病患者中，何者是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证()

A．稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性病变
B．多支冠状动脉的孤立性病变
C．不稳定型心绞痛
D．冠状动脉旁路移植术后症状复发
E．急性心肌梗死伴心源性休克

8.单项选择题急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是()

A．距胸痛出现时间超过6小时
B．年龄超过70岁
C．有糖尿病史
D．颅内出血
E．高血压病史

9.单项选择题某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物()

A．潘生丁
B．硝苯吡啶
C．巯甲丙脯酸
D．阿司匹林
E．度冷丁

10.单项选择题下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值()

A．静息时心电图表现T波异常伴室性早搏
B．心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
C．运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟
D．动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E．冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上