男,33岁,低热半月余,痰中带血6天,3年前患过胸膜炎;X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×10/L。
需了解下列哪项病史,有助于制定正确治疗方案()
A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检状况
D.青霉素过敏史
E.家庭有无类似病人
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男,33岁,低热半月余,痰中带血6天,3年前患过胸膜炎;X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×10/L。
为明确诊断,下列哪项检查最为重要()
A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰找癌细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT
男性,60岁,6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核,当时予以HRE治疗4个月,因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽,小量咯血再次自行用原方案治疗,症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗,症状时好,时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗,体温升高,肺部病变增多,出现多个空洞,两肺门上提。
该病例出现第一次病变恶化时,应做的治疗是()
A.按复治病例原则治疗,疗程8个月
B.采用二线抗结核药物治疗
C.化疗加用激素治疗
D.止血,抗感染治疗
E.仍继续原方案治疗
男性,60岁,6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核,当时予以HRE治疗4个月,因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽,小量咯血再次自行用原方案治疗,症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗,症状时好,时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗,体温升高,肺部病变增多,出现多个空洞,两肺门上提。
末次病变恶化,应采取哪些措施()
A.摄X线胸片,根据病变影像进行治疗
B.联合异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,链霉素再次系统化疗
C.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验,待结果回报后酌情处理
D.送末梢血常规检查,根据结果进行治疗
E.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验,同时采用估计敏感的药4~5种组成的新方案予以治疗,及其他辅助治疗
男性,60岁,6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核,当时予以HRE治疗4个月,因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽,小量咯血再次自行用原方案治疗,症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗,症状时好,时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗,体温升高,肺部病变增多,出现多个空洞,两肺门上提。
此病例治疗过程中存在的最大问题为()
A.初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B.初次治疗时疗程不足
C.第一次恶化时治疗不彻底
D.初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E.用药不规则
男性,42岁,确诊肺结核并行抗结核治疗5个月,采用异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇方案,近日出现关节肿胀,疼痛,强直,活动受限。
应采取的治疗方法是()
A.停服吡嗪酰胺,加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B.停服乙胺丁醇,加用利尿药
C.停用异烟肼,加用维生素B
D.停用全部药物,加用抗过敏治疗
E.停用异烟肼,利福平,加用解热镇痛药
男性,42岁,确诊肺结核并行抗结核治疗5个月,采用异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇方案,近日出现关节肿胀,疼痛,强直,活动受限。
出现上述不良反应的原因是()
A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂
女性,16岁,乏力,盗汗,咳嗽,间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影,诊断为肺结核,其母亲患肺结核多年未愈。
经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是()
A.出现耐药、耐多药,或非结核分枝杆菌感染
B.因未接种卡介苗
C.因未提高药物剂量
D.未住院治疗
E.未加用激素治疗
女性,16岁,乏力,盗汗,咳嗽,间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影,诊断为肺结核,其母亲患肺结核多年未愈。
最需要做的处理是()
A.照X线胸片,胸部CT
B.痰结核分枝杆菌培养
C.给予含异烟肼,吡嗪酰胺,利福平为核心的化疗方案治疗
D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验,同时予以吡嗪酰胺,利福平,链霉素
E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗
男性,30岁,因低热,咳嗽,咳痰半年检查后确诊为肺结核,即行4个月异烟肼、链霉素,利福平治疗而病情好转,5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平,乙胺丁醇治疗,近2个月来每日发热,体温38.5℃左右,咳嗽,咳痰增多,X线提示两肺病变增多,出现空洞。
此病例应采用何种措施进行治疗()
A.制定含2种敏感药或从未用过的抗结核药组成新方案正规治疗,并依据药物敏感试验结果及时调整用药
B.外科会诊,手术治疗
C.化疗加手术治疗,DOTS管理
D.支气管镜抗结核药物介入治疗
E.继续原方案加大药物剂量治疗
男性,30岁,因低热,咳嗽,咳痰半年检查后确诊为肺结核,即行4个月异烟肼、链霉素,利福平治疗而病情好转,5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平,乙胺丁醇治疗,近2个月来每日发热,体温38.5℃左右,咳嗽,咳痰增多,X线提示两肺病变增多,出现空洞。
针对当前病情为进一步治疗,检查首选()
A.支气管镜检查
B.B型超声波检查
C.肝功能检查
D.痰结核分枝杆菌涂片加末梢血常规
E.末梢血常规,痰结核分枝杆菌培养加耐药试验
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为判断本例结核病的活动性,下列哪条最有意义()。
男性,26岁。患右上肺结核伴空洞形成,痰涂片抗酸杆菌(++)。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定,并列举了下列分枝杆菌名称,其中哪一种是不可能引起人类结核病的()。
本病例初步诊断首先考虑()。
为明确诊断,进一步检查首选()。
应首先做哪项检查()。
可能的诊断是()。
如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除临床处理应采取()。
患者咯血加重,24h咯血量超过600ml,处理咯血的重点和原则是()。
下列检查哪项对诊断最有意义()。
可引起视力减退,视野缩小的药物是()。