患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别,下列哪项说法正确?()
A.前者分泌的皮质醇较多
B.前者分泌的醛固酮较多
C.前者分泌的性激素较后者多
D.前者分泌的性激素、醛固酮较后者多
E.两者分泌的激素无区别
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患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
Addison病最有诊断价值的检查是()
A.ACTH兴奋试验
B.血皮质醇
C.尿17-羟和尿17-酮
D.24小时尿游离皮质醇
E.大、小剂量地塞米松抑制试验
患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
最有效的治疗为()
A.输葡萄糖盐水加胰岛素
B.输葡萄糖盐水加抗生素
C.静脉滴注ACTH
D.输葡萄糖盐水加氢化可的松
E.输葡萄糖盐水加地塞米松
患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
预计这种异常最可能的疾病是()
A.Addison病
B.继发闭经
C.神经性厌食
D.Sheehan综合征
E.以上都不是
患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
以下检查中最有意义的是()
A.ACTH
B.ACTH兴奋试验
C.尿游离皮质醇
D.血糖
E.血压
患者,男,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤粘膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。
该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理()
A.补液,静脉补充大剂量糖皮质激素
B.口服氢化可的松或可的松,从小剂量开始调整,症状缓解后停用
C.需终身替代,从小剂量开始调整到最佳个体化补充量,此后终身剂量不变
D.需终身替代,从小剂量开始调整到最佳个体化补充量,应激时应适当增加替代量
E.口服可的松25mg,每日1次,睡前服用
患者,男,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤粘膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。
该患者的治疗应首先补充()
A.甲状腺素
B.糖皮质激素
C.性激素替代
D.补液扩容,升高血压
E.服用胃动力药,改善患者食欲
患者,男,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤粘膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。
该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外,还应进一步明确是否存在下列哪种情况()
A.垂体前叶功能减退
B.胰岛细胞瘤
C.自身免疫性甲状腺炎
D.垂体瘤
E.淡漠型甲亢
患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。
患者午夜服用地塞米松1mg,服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%,此时诊断考虑为()
A.皮质醇增多症
B.单纯性肥胖
C.醛固酮增多症
D.垂体ACTH腺瘤
E.肾上腺皮质腺瘤
患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。
进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高,血浆皮质醇节律异常,为明确诊断还应做下列哪一项检查()
A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.甲吡酮试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。
初步考虑诊断皮质醇增多症,下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值()
A.血浆皮质醇测定
B.血浆ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.血浆醛固酮测定
最新试题
若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜铬细胞瘤()。
进一步定性试验包括(提示:入院后检查:血钠143mmol/L,钾3.0mmol/L;血气分析:pH7.48,PCO243.6mmHg,HCO3-29.3mmol/L,SBE4.2mmol/L;24h尿钾42mmol。)()。
综上所述考虑该患者最可能的诊断是()。
此时优先考虑的应对方案是(提示:患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗,症状无明显缓解。)()。
应排除的疾病有(提示:经治疗后,血压控制在105/65mmHg左右,晨起心率80次/min。)()。
进一步处理包括()。
目前此患者的最佳治疗是(提示实验室检查:ACTH250pg/ml,Cor80.04nmol/L,24h尿Cor40μg;血钠130mmol/L,钾4.2mmol/L,氯98mmol/L;空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI:蝶鞍形态正常。)()。
患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白,测血压26/17.3kPa,心率142次/分,几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5.3/2.7kPa,不可能是下列哪种情况()。
皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有()。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。