患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。
进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高,血浆皮质醇节律异常,为明确诊断还应做下列哪一项检查()
A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.甲吡酮试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。
初步考虑诊断皮质醇增多症,下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值()
A.血浆皮质醇测定
B.血浆ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.血浆醛固酮测定
此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症,应选择下列何种药物治疗()
A.安体舒通
B.氨基导眠能
C.地塞米松
D.酮康唑
E.甲吡酮
此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
应诊断为()
A.继发性醛固酮增多症
B.结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
C.地塞米松可抑制性醛固酮增多症
D.特发性醛固酮增多症
E.醛固酮瘤
此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的,下列哪项最具鉴别意义()
A.肾上腺MRI
B.血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C.肾上腺CT检查
D.血浆心钠素测定
E.血钠/血钾比值
此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
下列哪种疾病不予考虑()
A.原发性醛固酮增多症
B.急进性恶性高血压
C.范可尼综合征
D.慢性肾小管性酸中毒
E.Bartter综合征
女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。
部分皮肤较黑。血压100/60mmHg,血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是()
A.SIADH
B.Nelson综合征
C.Addison病
D.Graves病
E.Sheehan综合征
女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。
如果特发性醛固酮增多症诊断成立,应首先选用下列哪种治疗措施()
A.安体舒通
B.氨基导眠能
C.米托坦
D.酮康唑
E.手术治疗
女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。
为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症,下列哪项试验最有意义()
A.血醛固酮测定
B.24小时尿钾测定
C.肾素-血管紧张素Ⅱ测定
D.24小时尿钠测定
E.低钠试验
女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。
为明确诊断,该患者首先应作下列哪项检查()
A.地塞米松抑制试验
B.赛庚定试验
C.肾上腺CT
D.血浆醛固酮测定
E.螺内酯试验
女性,36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余,伴肢端麻木,手足搐搦,夜尿增多,口渴。体格检查:正力体型,BP170/100mmHg,甲状腺无肿大,心率82次/分,心律齐。
鉴别原发或继发,哪项检查最有价值()
A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验
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进一步处理包括()。
为明确定位诊断可选择的检查是(提示:24hUFC:68μg;卧、立位醛固酮试验结果:卧位醛固酮13.77ng/dl,肾素活性0.11ng·ml-1·h-1,立位醛固酮14.12ng/dl,肾素活性0.08ng·ml-1·h-1,Captopril服药前醛固酮14.42ng/dl,肾素活性0.24ng·ml-1·h-1,服药后醛固酮13.13ng/dl,肾素活性0.26ng·ml-1·h-1。)()。
该患者最可能的昏迷原因是()。
目前应主要考虑的诊断有()。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。
进一步定性试验包括(提示:入院后检查:血钠143mmol/L,钾3.0mmol/L;血气分析:pH7.48,PCO243.6mmHg,HCO3-29.3mmol/L,SBE4.2mmol/L;24h尿钾42mmol。)()。
综上所述考虑该患者最可能的诊断是()。
以下影像学检查中,应首选()。
为明确诊断应进一步检查(提示:联合大、小剂量地塞米松抑制试验:对照第1天24hUFC1431.60μg,第2天1285.20μg,小剂量服药后1678.60μg,大剂量服药后1677.00μg。MRI:垂体微腺瘤。)()。
如为老年患者,伴剧烈呛咳则应考虑()。