男,24岁,未婚,间歇发作心慌、头昏、出汗、手足颤抖两年,伴面色苍白,易饥多食,肥胖,疲乏无力,2年前首次发作,无抽搐、流涎,意识清楚,进食两碗葡萄糖数分钟后好转,数月后再发作一次,近来发作更频繁,每1~2月发作一次,每次发作都在早上,进食后都可好转,从未服药,为明确诊断入院。既往体健,无脑外伤及肝胆及心脏病史。
查体:T36.8℃,P78次/分,R22次/分,BP116/68mmHg,神清,肥胖,头颅五官无异常,心肺叩听无异常,腹平软,肝脾未触及,四肢无畸形,无水肿,神经系统无异常发现。辅助检查:三大常规、肝肾功能、血脂、血淀粉酶、心电图、胸片均正常。血FT6mmol/L,FT15mmol/L,TSH4.6mIU/L。延时糖耐量试验结果:血糖(mmol/L)空腹3.1、1小时9.2、2小时8.1、3小时6.3、4小时5.6、5小时4.1。
延时胰岛素释放试验结果:胰岛素(μU/L)空腹38、1小时41、2小时40、3小时36、4小时39、5小时42。住院期间发作一次,表现同前,立即查BP124/72mmHg,血糖2.3mmol/L,HR110次/分,即行静注50%葡萄糖60ml及进食饼干几块后几分钟好转,后查头颅CT无异常,腹部B超肝胆无异常,脑电图无异常,腹部MRI示:肝、胆、脾、双肾无异常,胰腺见脂肪浸润,胰体尾交界处局限性增宽。
请分析:
(1)写出初步诊断及诊断依据。
(2)应该与哪些疾病鉴别?
(3)还需要进行哪些进一步检查?
(4)写出初步处理原则。
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患者女性,34岁,既往无特殊病史,营养状况良好,无特殊服药史,近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖,进食后好转,院外查FT、FT、TSH正常。
为进一步明确诊断,最需做什么检查()
A.腹部CT
B.肾上腺CT
C.胸片
D.生化检查
E.垂体MRI
患者女性,34岁,既往无特殊病史,营养状况良好,无特殊服药史,近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖,进食后好转,院外查FT、FT、TSH正常。
最可能的诊断是()
A.心律失常
B.低血糖症
C.神经官能症
D.糖尿病
E.嗜铬细胞瘤
患者女性,34岁,既往无特殊病史,营养状况良好,无特殊服药史,近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖,进食后好转,院外查FT、FT、TSH正常。
明确诊断,患者发作时下列哪项检查最有意义()
A.胰岛素/血糖指数
B.心电图
C.血儿茶酚胺
D.血电解质
E.血气分析
女性,35岁,近1年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁。
如果血气分析报告pH值7.30,首先应检查的是()
A.甲状旁腺素
B.尿液酸化功能
C.肝功能
D.甲状腺功能
E.免疫功能
女性,35岁,近1年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁。
其最可能的诊断为()
A.肝癌晚期
B.胰岛素瘤
C.糖原累积病
D.腺垂体功能减退症
E.肝硬化
最新试题
初步诊断()。
为进一步明确诊断,最需做什么检查()
男,24岁,未婚,间歇发作心慌、头昏、出汗、手足颤抖两年,伴面色苍白,易饥多食,肥胖,疲乏无力,2年前首次发作,无抽搐、流涎,意识清楚,进食两碗葡萄糖数分钟后好转,数月后再发作一次,近来发作更频繁,每1~2月发作一次,每次发作都在早上,进食后都可好转,从未服药,为明确诊断入院。既往体健,无脑外伤及肝胆及心脏病史。查体:T36.8℃,P78次/分,R22次/分,BP116/68mmHg,神清,肥胖,头颅五官无异常,心肺叩听无异常,腹平软,肝脾未触及,四肢无畸形,无水肿,神经系统无异常发现。辅助检查:三大常规、肝肾功能、血脂、血淀粉酶、心电图、胸片均正常。血FT6mmol/L,FT15mmol/L,TSH4.6mIU/L。延时糖耐量试验结果:血糖(mmol/L)空腹3.1、1小时9.2、2小时8.1、3小时6.3、4小时5.6、5小时4.1。延时胰岛素释放试验结果:胰岛素(μU/L)空腹38、1小时41、2小时40、3小时36、4小时39、5小时42。住院期间发作一次,表现同前,立即查BP124/72mmHg,血糖2.3mmol/L,HR110次/分,即行静注50%葡萄糖60ml及进食饼干几块后几分钟好转,后查头颅CT无异常,腹部B超肝胆无异常,脑电图无异常,腹部MRI示:肝、胆、脾、双肾无异常,胰腺见脂肪浸润,胰体尾交界处局限性增宽。请分析:(1)写出初步诊断及诊断依据。(2)应该与哪些疾病鉴别?(3)还需要进行哪些进一步检查?(4)写出初步处理原则。
明确诊断,患者发作时下列哪项检查最有意义()
在鉴别诊断中,可以完全排除下列哪一种疾病()。
关于低血糖的说法正确的是()。
女性,50岁,发现血糖高10年,血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17.8mmol/L,给予胰岛素泵治疗3天,有夜间出汗及心悸发作,空腹血糖均在10.4mmol/L以上。考虑()。
低血糖症是指血糖浓度低于()。
常见的低血糖症,除外()。
该病人最可能的诊断是()。