男性,67岁,有“慢性胃病”病史,近半年来食欲差,伴头晕,乏力。查体:贫血貌,舌质红、牛肉舌,淋巴结及肝、脾均不大。检查:Hb70g/L,RBC1.8×10/L,WBC8.0×10/L,血清铁1000μg/ml。
有关该患者的治疗下列提法中错误的是()
A.正确诊断和治疗原发病非常重要
B.可给叶酸、VitB治疗
C.单给叶酸治疗可加重神经系统症状
D.治疗过程中可出现缺铁性贫血
E.给予VitB后首先表现为Hb上升,然后症状好转
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男性,67岁,有“慢性胃病”病史,近半年来食欲差,伴头晕,乏力。查体:贫血貌,舌质红、牛肉舌,淋巴结及肝、脾均不大。检查:Hb70g/L,RBC1.8×10/L,WBC8.0×10/L,血清铁1000μg/ml。
对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是()
A.血片可见中性粒细胞分叶过多
B.骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变
C.骨髓巨核细胞增多
D.胃液分析可示胃液酸度减低
E.血清叶酸及VitB水平均减低
男性,67岁,有“慢性胃病”病史,近半年来食欲差,伴头晕,乏力。查体:贫血貌,舌质红、牛肉舌,淋巴结及肝、脾均不大。检查:Hb70g/L,RBC1.8×10/L,WBC8.0×10/L,血清铁1000μg/ml。
该患者最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.骨髓增生异常综合征
女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转,两个月来乏力、头晕加重,并出现酱油色尿。检查:血红蛋白60g/L,白细胞4.0×10/L,血小板60×10/L,网织红细胞5.0%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。
下述治疗措施对该病人的症状无减轻作用的是()
A.雄激素
B.小剂量铁剂
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.骨髓移植
女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转,两个月来乏力、头晕加重,并出现酱油色尿。检查:血红蛋白60g/L,白细胞4.0×10/L,血小板60×10/L,网织红细胞5.0%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。
对该患者下述检查最有意义的是()
A.Coombs试验
B.酸溶血试验
C.冷热溶血试验
D.高铁血红蛋白还原试验
E.异丙醇试验
男性,18岁,近1个月来头昏乏力明显,周身酸痛,四肢皮肤散在淤斑,血红蛋白由110g/L降至60g/L,白细胞1.0×10/L,中性粒细胞占25%,淋巴细胞占75%,血小板15×10/L。
如果骨髓像示增生极度低下,粒系红系增生低下,巨核细胞未见,网织红细胞0.1%,Hum试验阴性,最好的治疗是()
A.如有合适供者,尽早行异基因骨髓移植
B.免疫抑制剂+环孢素A
C.输血维持
D.雄激素
E.脾切除
男性,18岁,近1个月来头昏乏力明显,周身酸痛,四肢皮肤散在淤斑,血红蛋白由110g/L降至60g/L,白细胞1.0×10/L,中性粒细胞占25%,淋巴细胞占75%,血小板15×10/L。
为明确诊断,下列哪项检查是不必要的()
A.网织红细胞计数
B.骨髓穿刺术
C.Ham试验
D.骨髓活检术
E.血红蛋白电泳
男性,20岁,云南籍,因发热自服复方磺胺异恶唑,3天后腰痛,黄疸,血红蛋白降至50g/L,网织红细胞15%,红细胞形态正常。
进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常,此时下列哪项治疗不正确()
A.多数有自限倾向,轻者无需特殊治疗
B.如病情需要可继续服用磺胺类药物
C.注意水电解质平衡
D.补足液体保证足够尿量
E.糖皮质激素治疗
男性,20岁,云南籍,因发热自服复方磺胺异恶唑,3天后腰痛,黄疸,血红蛋白降至50g/L,网织红细胞15%,红细胞形态正常。
考虑何种诊断可能性大()
A.海洋性贫血
B.G-6-PD缺乏症
C.骨髓病性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
二十五岁,男性,发现肝、脾大十余年,巩膜黄染,有时右季肋部疼痛,近20天加重,不发热。查体:肝大肋下2cm,脾大肋下6~7cm。血红蛋白110g/L,网织红细胞20%,外周血片中球形红细胞30%,白细胞8.5×10/L,血小板74×10/L,红细胞渗透性脆性增高,Coombs试验阴性,Ham试验阴性。
对此治疗应首选()
A.保肝治疗
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.血浆置换
E.脾切除
二十五岁,男性,发现肝、脾大十余年,巩膜黄染,有时右季肋部疼痛,近20天加重,不发热。查体:肝大肋下2cm,脾大肋下6~7cm。血红蛋白110g/L,网织红细胞20%,外周血片中球形红细胞30%,白细胞8.5×10/L,血小板74×10/L,红细胞渗透性脆性增高,Coombs试验阴性,Ham试验阴性。
本病的诊断是()
A.慢性活动性肝炎
B.微血管性溶血性贫血
C.原发性脾功能亢进
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
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贫血按发病机制分类()
血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于()
冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断()酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断()变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断()碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断()
溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据()
缺铁性贫血所致粘膜组织变化和外胚叶营养障碍,其临床表现是()
缺铁性贫血最敏感可靠的检验方法是___________。
红细胞孵育渗透脆性降低见于()
患者,男性,30岁,牙龈出血、乏力、头昏3个月,体检:贫血貌,全身皮肤无出血点及淤斑,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率110次/分,律齐,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,腹平软,肝脾肋下未及。实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC2.83×10/L,MCV82f1,MCH27.6pg,MCHC32%,WBC2.3×10/L,PLT50×10/L、骨髓像增生低下,全片未见巨核细胞,淋巴细胞相对增多。问题:(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)处理(包括进一步检查和治疗)?
缺铁性贫血病人补铁治疗后首先表现为___________上升。
巨幼细胞贫血是缺少________和__________。