单项选择题男,22岁,因车祸伤急诊送手术室。查体:呼吸35次/分,血压75/60mmHg,神志淡漠,明显呼吸困难,左肺呼吸音低,左下胸有骨擦感,胸壁见一伤口有血液及气泡溢出。腹肌紧张,明显压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的处理是()

A.给氧
B.输血及应用止血药
C.封闭胸部伤口
D.立即剖胸探查
E.剖胸、剖腹探查


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1.单项选择题开放性气胸最主要的诊断依据是()

A.胸部锐器伤
B.胸壁伤口,存在气胸体征
C.火器伤,弹道进入胸腔
D.反常呼吸
E.呼吸时伤口有气体出入

2.单项选择题闭合性单处肋骨骨折的治疗原则是()

A.口服止痛药物
B.固定胸廓
C.必要时行肋间神经阻滞
D.鼓励病人咳嗽排痰
E.以上均是

3.单项选择题需紧急剖胸手术的胸部损伤为()

A.创伤性窒息
B.肺爆震伤
C.凝固性血胸
D.气管或支气管断裂致胸腔大量漏气
E.肋骨骨折

4.单项选择题关于闭式胸膜腔引流术,下列哪项是正确的?()

A.病人取平卧位
B.需要根据体征和X线检查明确部位
C.一般在腋中线和腋前线之间的4~6肋骨
D.引流气体常选锁骨中线第3肋骨
E.引流管插入胸腔内5~6cm,外端连接无菌水封瓶

5.单项选择题关于气胸的治疗原则,下列哪项错误?()

A.小量气胸可不予治疗
B.大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术
C.单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间
D.开放性气胸的急救是立即封闭伤口
E.张力性气胸应立即行剖胸探查术

6.单项选择题哪一类来源的血胸多可自行停止()

A.心房破裂
B.主动脉破裂
C.肋间动脉破裂
D.肺组织裂伤出血
E.右心室破裂

7.单项选择题判断是否为进行性血胸,下述哪项指标最直接和客观()

A.血压持续下降,脉搏逐渐增快
B.输血补液后血压回升效果差
C.中心静脉压低,动脉压低
D.闭式胸膜腔引流后,引流血量连续3小时,每小时超过200ml
E.重复测定血红蛋白,红细胞计数显示持续降低

8.单项选择题对闭合性单处肋骨骨折的治疗,下列哪项不是重点?()

A.镇静、镇痛
B.骨折复位
C.胶布固定胸壁
D.肋间神经阻滞
E.防治呼吸道并发症

9.单项选择题某男,28岁,因车祸后胸痛,气促就诊。体查:神志清,呼吸36次/分,脉搏120次/分,血压120/70mmHg。右前侧胸壁明显塌陷,吸气时内陷,呼气时鼓出,听诊有大量痰鸣音。无创血氧饱和度测定75%。该病例最佳处理措施是()

A.立即给予止痛药并上氧
B.气管切开,清除呼吸道分泌物
C.右胸闭式引流术,上氧
D.立即气管内插管,上呼吸机改善缺氧
E.清除呼吸道分泌物,局部加压包扎,必要时气管插管或切开使用呼吸机

10.单项选择题诊断张力性气胸最充分的根据是()

A.伤侧呼吸音消失
B.伤侧胸部呈高调鼓音
C.呼吸困难,有严重广泛的皮下气肿
D.胸腔试穿抽出高压气体
E.X线见纵隔向健侧移位,伤侧膈肌下降