男,26岁,高处跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院。体检:腹软,无压痛,脐下3cm可触及圆形肿物,叩诊浊音,骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红血性液体,未见尿液。
此例若要明确有无尿道损伤及其损伤程度,下列检查最有诊断价值的是()
A.尿道造影
B.膀胱镜检查
C.金属探条作尿道试探
D.排泄性尿路造影
E.膀胱尿道B超检查
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男,26岁,高处跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院。体检:腹软,无压痛,脐下3cm可触及圆形肿物,叩诊浊音,骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红血性液体,未见尿液。
应诊断为哪一种损伤()
A.后尿道断裂
B.后尿道挫伤
C.球部尿道破裂
D.腹膜内膀胱破裂
E.腹膜外膀胱破裂
男,23岁,髋部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时,查体:血压120/70mmHg,体温37.9℃。会阴部肿胀,呈紫红色,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。
最适当的处理是()
A.行尿道会师术
B.耻骨上膀胱穿刺
C.耻骨上膀胱造瘘
D.行尿道修补术或吻合术
E.膀胱修补术
男,23岁,髋部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时,查体:血压120/70mmHg,体温37.9℃。会阴部肿胀,呈紫红色,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。
最有可能的诊断是()
A.膜部尿道损伤
B.阴茎部尿道损伤
C.膀胱损伤
D.球部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤
男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
后期最常见的并发症是()
A.尿道狭窄
B.反复血尿
C.排尿时尿漏
D.压力性尿失禁
E.会阴顽固性疼痛
男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
治疗应选择()
A.耻骨上造瘘术
B.经会阴尿道修补术
C.经会阴尿道拖入手术
D.尿道会师术
E.膀胱镜直视下放入导丝,然后在放入尿管
男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
尿道断裂的原因是()
A.腹压增高
B.伤时膀胱未排空
C.血肿挤压和牵拉
D.阴茎充血,尿道张力高
E.骨盆骨折撕裂膜部尿道
男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
以下检查中最有价值的体检是()
A.肛门指诊检查前列腺
B.下肢轴心叩击痛
C.下腹压痛反跳痛
D.肠鸣音听诊
E.骨盆分离挤压试验
男,34岁,会阴部骑跨伤不能排尿,当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热,体温38.5℃,来就诊。查体:血压110/75mmHg,心率78次/分,会阴部及阴囊肿胀明显,皮肤暗红,局部触痛明显。
此时不应该做的检查是()
A.血液细菌培养
B.尿液细菌培养
C.尿道造影了解损伤情况
D.会阴部B超检查
E.骨盆X线平片
男,34岁,会阴部骑跨伤不能排尿,当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热,体温38.5℃,来就诊。查体:血压110/75mmHg,心率78次/分,会阴部及阴囊肿胀明显,皮肤暗红,局部触痛明显。
下列的治疗选择哪一项是正确的()
A.抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管
B.抗生素治疗的同时行尿道会师术
C.抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术
D.抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术
E.抗生素治疗的密切观察病情变化
男,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。
上述病例最先采取的措施是()
A.膀胱造瘘
B.镇痛
C.会阴部切开引流
D.尿道造影
E.试插导尿管
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该患者初步诊断为()
根据患者目前的病情,可选择的治疗方案为()【提示】患者行逆行肾盂造影,可见右输尿管中下段显影良好,输尿管上段未显影,提示输尿管狭窄或闭塞,见图45。
以下哪项处理不适用于此患者()【提示】行导尿及注水试验,使出入量基本均衡后,再行膀胱造影,如图46,可见造影剂衬托的肠袢。
该患者查体未发现胸腹部明显外伤体征,而阴茎、阴囊、会阴部及下腹部肿胀,最可能的原因是()【提示】盆腔X线平片见图47。
该患者目前最佳治疗方案是()
目前考虑患者的诊断为()【提示】患者行腹部CT平扫检查,见图44。
结合该病例,下列表述错误的是()
为明确诊断,下一步应选择的检查方法是()
目前患者适于选择的治疗方案是()【提示】患者术后1周,复查泌尿系彩色多普勒超声,提示右肾积水,右侧输尿管上段结石,约0.6cm大小。
患者目前可选择的治疗方式为()【提示】目前考虑该患者的诊断为输尿管切开取石术后尿瘘,输尿管双J管移位。