六十五岁男性,左手掌遭受绞割伤。查体,左手掌多处不规则裂口,活动性出血,左拇指感觉运动无障碍,示指呈过伸位,可见第二掌骨头关节面,中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折,关节面破坏,感觉、运动丧失,指远端毛细血管充盈不明显,背侧尚有皮肤相连,诊断为左手开放性骨折脱位,左手中、环、小指不完全断指。
最合适的处理是()
A.彻底清创,肌腱、血管、神经修复,骨折内固定,伤口用皮瓣移植后再外固定
B.彻底清创,肌腱修复,中、环、小指复位内固定并外固定
C.彻底清创,肌腱、血管、神经修复,骨折内固定并外固定
D.彻底清创,肌腱修复,中、环、小指截指,伤口一期缝合,功能位石膏固定
E.彻底清创,肌腱、血管、神经修复,骨折内固定,伤口经游离植皮关闭后再外固定
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二十六岁男性,右肱骨中段,被机器绞伤1小时,查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。
此时应如何处理()
A.理疗,抬高患肢
B.手术切开,取动静脉血栓
C.拆除缝线止血
D.选用有效的抗生素
E.解除压迫因素后,采用血管解痉措施,观察1小时后不见好转,手术治疗
二十六岁男性,右肱骨中段,被机器绞伤1小时,查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。
患者术后20小时,出现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5℃,其原因可能是()
A.属正常现象
B.动脉栓塞或痉挛
C.动、静脉同时栓塞或痉挛
D.创口部有活动性出血
E.静脉栓塞或痉挛
二十六岁男性,右肱骨中段,被机器绞伤1小时,查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。
该患者的治疗方案应选择()
A.断肢再植术
B.清创后,残端缝合
C.清创术,右肱骨内固定术
D.清创后,右肱骨内固定,修复损伤血管
E.清创后,右肱骨内固定,修复损伤的神经
二十六岁男性,右肱骨中段,被机器绞伤1小时,查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。
该患者应诊断为()
A.右上臂完全离断伤
B.右上臂不完全离断伤
C.右肱骨严重的开放性骨折
D.右肱骨开放性骨折伴神经损伤
E.右肱骨开放性骨折伴血管损伤
二十八岁女性,左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。
患者术后48小时突然出现患指色泽发白,皮温较健指低2.5℃,指腹发瘪,此时应采取什么措施()
A.应用镇静,止痛药
B.患肢抬高
C.臂丛麻醉
D.应用抗血管痉挛药物
E.立即手术探查吻合的指动脉
二十八岁女性,左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。
该患者的治疗方案是()
A.清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
B.清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
C.清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉缝合创口
D.清创后,缝合伤口,其他组织二期修复
E.清创后,修复肌腱和神经
二十八岁女性,左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。
该患者诊断考虑为()
A.皮肤裂伤
B.手指固有神经损伤
C.开放性指骨骨折
D.左中指屈指肌腱,两侧指固有神经和指动脉开放性损伤
E.左中指指伸肌腱损伤
二十三岁男性患者,摔伤一小时入院.摔倒时右腕背伸,手掌撑地。入院查体右腕肿胀,压痛,活动受限,畸形不明显,鼻烟窝处有压痛,X线片未见有骨折征象。
后期容易产生的并发症是()
A.损伤性骨化
B.周围神经损伤
C.关节僵硬
D.创伤性关节炎
E.骨折延迟愈合甚至不愈合
二十三岁男性患者,摔伤一小时入院.摔倒时右腕背伸,手掌撑地。入院查体右腕肿胀,压痛,活动受限,畸形不明显,鼻烟窝处有压痛,X线片未见有骨折征象。
急诊采取哪项措施最适合()
A.立即作CT检查
B.进一步作MRI检查
C.前臂石膏固定,2周后再X线片检查
D.外敷膏药,严密观察随访
E.护腕保护,并进行康复理疗等
二十三岁男性患者,摔伤一小时入院.摔倒时右腕背伸,手掌撑地。入院查体右腕肿胀,压痛,活动受限,畸形不明显,鼻烟窝处有压痛,X线片未见有骨折征象。
最可能的诊断是()
A.腕关节软组织损伤
B.右腕舟骨骨折
C.月骨脱位
D.右桡骨下端骨折
E.腕关节韧带损伤