问答题者,男,54岁。因高热、消瘦1个月,伴身目黄染、乏力10天入院。体格检查:T39℃,R24次/分,P100次/分,Bp12/8kPa。贫血貌,急性病面容,全身浅表淋巴结无肿大,肝肋下2cm,脾肋下2cm,无胸骨压痛。实验室检查:WBC1.2×10/L,N59%,L41%,Hb78g/L,PLT32×10/L,RetO.2%。尿、粪常规正常。肾功能正常。肝功能:ALT250U/L,AST238U/L,LDH1300U/L,ALB30g/L,TP72g/L,乙肝两对半阴性。4次血培养均阴性,血找疟原虫3次均阴性,肥达反应、外斐反应均阴性。血免疫球蛋白正常。ENA全套阴性。骨髓:有核细胞增生活跃,粒系20%,红系13.5%,淋巴细胞45.5%,组织细胞22%,其中异常组织细胞6%,该类细胞大小不等,核不规则,浆嗜碱,无颗粒,核仁1~3个不等,POX阴性,NAE阴性,NAP积分为45分。全片未见巨核细胞,血小板罕见。第二次复查骨髓,见异常组织细胞22%,形态同前。B超显示:双肾无异常,肝大,脾大,少量腹腔积液。抗生素治疗无效。试分析该病案。

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10.多项选择题下列有关浆细胞白血病的描述正确的是()

A.继发性浆细胞白血病主要来自多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等
B.外周血白细胞分类中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L
C.骨髓中浆细胞成熟程度和形态一致
D.免疫学检验时CD10、CD20均可阳性
E.电镜下异常细胞的核质比例增高,核仁不明显,胞质内粗面内质网和高尔基体不甚发达

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真性红细胞增多症与继发性真性红细胞增多症的区分可参考下列哪些指标()

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病例2:患者,女性,52岁,橡胶厂工人,因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊,体检重度贫血貌,心率120次/分,肝脾未及,红细胞2.5×1012/L,血红蛋白63g/L,白细胞2.8×109/L,血小板34×109/L,网织红细胞O.5%,骨髓检查见增生明显活跃;粒、红、巨三系均见增生;其中红细胞系增生尤为明显且以中、晚幼阶段为主、病态改变可见;原始细胞见3%。幼红细胞化学染色见PAS呈不同程度阳性;α-NAE呈弱阳性;铁染色内铁阳性率为63%,其中环状铁阳性率为23%,外铁可见(+++)。试分析该病案。

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本病例最可能的诊断?

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临床上预后较差的急性淋巴细胞白血病有()

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AML-M7(急性巨核细胞白血病)细胞中下列化学染色为阳性的有()

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形态学检查时见到Auer小体可以排除()

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性,68岁,全身骨痛一年多,最近两周伴有发热。体检:淋巴结、肝、脾无肿大,胸骨压痛,下肢有皮肤紫癜。由于骨质疏松曾诊断为老年骨质疏松症。血常规检验:血红蛋白量92g/L,白细胞数7.8×109/L,血小板数35×109/L;血片分类:中性成熟粒细胞占71%,淋巴细胞19%,单核细胞10%,粒细胞可见毒性改变。血沉108mm/h,骨骼X线检查显示:多数骨质疏松,颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查:有核细胞增生活跃,粒红比为2.48:1,粒系占55.6%,红系占22.4%,各种细胞数量及形态特点见下:粒系:原粒细胞1.6%,早幼粒细胞3.2%,中性中幼粒细胞6.4%,中性晚幼粒细胞8.8%,中性杆状核粒细胞22%,中性分叶核粒细胞9.6%,嗜酸性粒细胞3.2%,嗜碱性粒细胞0.8%;形态特点:部分粒细胞可见中毒颗粒及空泡,其他各阶段粒细胞形态无明显异常。红系:原红细胞0.4%,早幼红细胞1.2%,中幼红细胞12.4%,晚幼红细胞8.4%,幼红细胞形态无明显,多数部分成熟红细胞呈缗钱状排列。

题型:问答题