男,15岁,高热,右膝关节肿痛6天。查体:右膝关节处于半屈曲位,皮肤红肿,局部压痛明显。
对早期诊断最有价值的辅助检查是()
A.白细胞计数
B.血培养
C.X线片
D.关节镜检查
E.关节腔穿刺,关节液检查
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男,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛。食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞75%。
局部伤口冲洗引流管一般术后多长时间内拔除()
A.2天
B.3天
C.1周
D.2周
E.3周
男,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛。食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞75%。
如果决定应用抗生素溶液行局部伤口冲洗引流时,局部抗生素的应用剂量相当于每日全身用量的多少()
A.小于1倍
B.1~2倍
C.3~4倍
D.5~6倍
E.以上都不对
男,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛。食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞75%。
患者抗生素治疗效果不佳,决定采用局部骨钻孔引流手术治疗,手术中应避免出现的操作是()
A.在压痛最明显处作纵切口,切开骨膜
B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm,清除骨膜下可能存在的脓液
C.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿
D.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
E.如骨膜下存在脓肿,则术中多需进一步行骨开窗术
男,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛。食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞75%。
患者病情好转后,抗生素停止使用的指征是()
A.白细胞正常后2~3周
B.血沉正常后2~3周
C.伤口愈合后2~3周
D.体温恢复正常后2~3周
E.血红蛋白恢复正常后2~3周
男,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛。食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞75%。
若本患者确诊为急性骨髓炎,在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前,下列最佳的抗生素应用方案是()
A.广谱抗生素
B.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
C.一种针对阳性球菌,另一种为广谱抗生素
D.一种针对阴性杆菌,另一种为广谱抗生素
E.针对阴性杆菌的抗生素
男,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛。食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞75%。
对确诊最有价值的辅助检查是()
A.X线片检查
B.结核菌素试验
C.膝关节穿刺
D.局部分层穿刺
E.肌肉活检
男,12岁,右股骨下端急性血源性骨髓炎,经抗生素与局部减压引流治疗,急性炎症消退,体温正常,创口愈合已3周,血沉及白细胞计数均正常范围,患肢用管形石膏固定,准备出院。
1年后再次来院复查,体温38.9℃,检查右大腿下段红肿,局部有波动感,X线片提示右股骨下端有大块死骨,死骨外围有大范围高密度骨壳形成,此时最适宜的处理是()
A.Orr疗法
B.碟形手术
C.大剂量抗生素治疗
D.切开引流
E.死骨摘除
男,12岁,右股骨下端急性血源性骨髓炎,经抗生素与局部减压引流治疗,急性炎症消退,体温正常,创口愈合已3周,血沉及白细胞计数均正常范围,患肢用管形石膏固定,准备出院。
患儿按医嘱来院复查,X线片检查发现右股骨下段有大块死骨及少量包壳形成,此时应建议()
A.继续使用抗生素和外固定,1个月来复查
B.继续石膏固定,2~3个月来复查
C.拆除石膏外固定,开始锻炼膝关节活动,严密观察
D.手术摘除死骨
E.继续外固定并加用抗生素治疗2个月来复查
男,12岁,右股骨下端急性血源性骨髓炎,经抗生素与局部减压引流治疗,急性炎症消退,体温正常,创口愈合已3周,血沉及白细胞计数均正常范围,患肢用管形石膏固定,准备出院。
给予最合适的出院医嘱是()
A.石膏固定继续3个月来复查
B.石膏固定继续1个月后来复查
C.使用抗生素和固定1个月来复查
D.使用抗生素和固定2个月来复查
E.使用抗生素和固定3个月来复查
男,12岁,平素体弱易感冒,最近10天突然高热,体温达39~40℃,伴左大腿肿痛,患肢不愿动,检查:左大腿下段肿胀,压痛(+),化验:白细胞18×10/L,中性70%,血红蛋白78g/L。
病情好转后,抗生素停止应用的指征()
A.白细胞正常后2~3周
B.体温降至正常后2~3周
C.伤口愈合后2~3周
D.血红蛋白恢复正常后2~3周
E.血沉正常后2~3周
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下列哪几项是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据()
急性血源性骨髓炎急性症状得到控制,抗生素还要用2周。
急性化脓性骨髓炎和关节炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。()
急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎的鉴别要点()
女性,9岁,8天前突发左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振,急重病容,贫血,体温38.7℃,脉搏100次/分,左大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是什么?
化脓性关节炎的病变发展过程可分为_______、_______、_______三个阶段。
脓液未能及时清除是形成慢性骨髓炎的原因。()
化脓性关节炎早期X线摄片显示关节间隙_______,晚期关节间隙_______。
急性血源性骨髓炎的治疗中,切开减压引流是防止病灶扩散和死骨形成的有效措施。()
属于关节的基本结构是()