乙方给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用3倍的罚款。

已知认定为工伤的员工在门诊治疗先交现金，治疗终结后有关费用到社保机构核销。

病历造假，即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况，使病历内容与真实情况不相符的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用3—5倍的罚款。

医用材料（单件）、检查项目（单项）超过2000（含2000）元以上的需要核准。

参保人在乙方就医时发生医疗事故的，经鉴定乙方负主要责任或完全责任的，乙方应在鉴定确认之日起20日内书面通知甲方，由此引发的医疗费用应由乙方承担，已经医保记帐的费用从医保偿付款中扣减。

国家基本药品目录（包括广东省增补基本药品目录）内药品应达到95%。

具有深圳市社会医疗保险市外转诊审核资格的定点医疗机构，应按《深圳市社会医疗保险办法》第五十六条、第五十七条规定，为需进行市外转诊参保人办理转诊手续。

各定点医院社保目录内药品种类数（西药种类按通用名计算、中成药种类按药品标准中的正式名称计算）与医院库存的所有药品种类数之比应不低于80%。

需核准的项目：由医院主诊专科医生填写《深圳市工伤保险社保目录内进口药品申请单》或《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》，经科主任签字，医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可记帐偿付，未补办核准的由乙方承担费用。

工伤参保人因工负伤享受的工伤医疗及康复医疗待遇费用由医疗保险基金支付。