患者男性，35岁，2月前计划接受单位外派去国外工作后逐渐出现心慌、心悸、头晕...

单项选择题患者男性，35岁，2月前计划接受单位外派去国外工作后逐渐出现心慌、心悸、头晕、头痛、气短、失眠，半夜惊醒，担心身体不能适应国外生活，对于是否出国工作无法做决定，对自己没有信心，为前程担忧而就诊。病前性格：追求完美、要强。家族史：姐姐自杀身亡。该患者最主要的临床问题是（）。

A.一般心理问题
B.睡眠障碍
C.焦虑
D.抑郁

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1.单项选择题男性，42岁，无其他基础疾病，化验血尿酸480μmol/L，尿酸排泄<0.48mg•kg^-1•h^-1，无关节红肿、疼痛，最恰当的初步处理是（）。

A.立即给予降尿酸治疗，苯溴马隆50mg，每日一次
B.立即给予降尿酸治疗，别嘌醇50mg，每日二次
C.立即给予降尿酸治疗，非布司他40mg，每日一次
D.立即进行生活方式干预，给予饮食、运动等方面的指导，3个月后复查血尿酸

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2.单项选择题男性，60岁，诊断为2型糖尿病，化验血TC5.25mmol/L，LDL-C3.12mmol/L，TG3.5mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。调整血脂应用（）。

A.贝特类药物
B.他汀类药物
C.他汀类与贝特类联合
D.烟酸类

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3.单项选择题男性，46岁，BMI26kg/m²，多饮多尿5年，诊断为2型糖尿病，饮食未控制，间断体育锻炼，长期口服阿卡波糖片，100mg，一天三次餐时口服，空腹血糖10.9mmol/L，餐后2小时血糖16.3mmol/L，近2月双眼睑轻度水肿，尿蛋白（++），最恰当的初步处理是（）。

A.体育锻炼+饮食控制
B.体育锻炼+饮食控制+格列美脲
C.体育锻炼+饮食控制+二甲双胍
D.饮食控制+胰岛素治疗

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4.单项选择题女，68岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白4小时就诊。既往有多年心房颤动病史。最可能的诊断是（）。

A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺病

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5.单项选择题患者女，40岁，阵发性心悸4年，既往体健。查体128/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图显示：心律不齐，心律142次/分，P波消失，代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是（）。

A.脉短绌
B.A2亢进
C.下肢水肿
D.二尖瓣面容

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6.单项选择题女性，59岁，冠状动脉粥样硬化性心脏病，稍活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断（）。

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级

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7.单项选择题男性，72岁，诊断为慢性心功能不全，今日出现腹胀、食欲减退、双下肢水肿、少尿，就诊于社区卫生服务中心，心率104次/分，血压180/100mmHg，最恰当的初步处理是（）。

A.立即给予吸氧，心电、血压监护，平卧位，支气管扩张剂吸入，糖皮质激素静点，转诊
B.立即给予氧疗，心电、血压监护，半卧位，支气管扩张剂吸入，糖皮质激素静点，转诊
C.立即给予氧疗，心电、血压监护，平卧位，利尿剂静推，硝普钠泵入，转诊
D.立即给予氧疗，心电、血压监护，半卧位，利尿剂静推，硝普钠泵入，转诊

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8.单项选择题男性，40岁，近日来解柏油样便，每日3-4次，既往有反酸、上腹痛病史。腹痛多发生在夜间，进食后可缓解。查体：贫血貌，肝脾肋下未触及，剑突下压痛明显。最可能的诊断是（）。

A.肝硬化伴食管胃底静脉曲张
B.急性胆囊炎伴出血
C.十二指肠溃疡并出血
D.机械性肠梗阻

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9.单项选择题女性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，痰较多，油烟等容易诱发，症状冬天加重，夏天减轻。过敏原皮试阴性。可鉴别慢性支气管炎与支气管哮喘的检查是（）。

A.胸部CT
B.支气管镜
C.气道激发试验
D.肺活检

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10.单项选择题患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×10⁹/L，尿蛋白100mg/dL，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是（）。

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮

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