男,62岁,2天前早餐时出现头昏,半小时后不能讲话,继之右上肢无力,并逐渐加重,来院急诊。检查、神志清楚,说不出话,也听不懂别人讲话,口角歪向左侧,伸舌偏右,右上肢肌力0°肌张力增高、反射活跃,右下肢4°。双侧痛觉存在,右下肢巴彬氏征阳性,颈软。急诊当天CT未见异常。入院后检查:生命体征正常、心肺肝脾正常,神经体征同前。 请讨论定位诊断和定性诊断,并说明诊断依据。
上颈段脊髓损害表现为: ①四肢上运动神经元性瘫痪; ②颈以下各种感觉缺失; ③括约肌功能障碍; ④颈部出现根性疼痛。
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