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单项选择题 患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO₂77mmHg（10.2kPa），PaCO₂51mmHg（6.8kPa）。胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV₁/FVC＜0.70，50%预计值≤FEV₁＜80%预计值。
应首先考虑的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张症
C.慢性阻塞性肺病
D.慢性支气管炎肺气肿
E.支气管哮喘

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1.单项选择题 患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO₂77mmHg（10.2kPa），PaCO₂51mmHg（6.8kPa）。胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV₁/FVC＜0.70，50%预计值≤FEV₁＜80%预计值。
对该患者的基础治疗错误的是（）

A.戒烟
B.注射流感疫苗
C.吸入肾上腺皮质激素
D.吸入β-受体激动药
E.吸入短效支气管扩张药

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2.单项选择题患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作
B.慢性阻塞性肺病
C.支气管扩张症
D.支气管哮喘
E.肺结核

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3.单项选择题患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是（）

A.血气分析
B.心电图
C.胸部X线片
D.胸部CT
E.肺功能

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4.单项选择题患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。不宜应用的治疗方法是（）

A.吸氧
B.抗生素
C.镇咳药
D.吸入肾上腺皮质激素
E.吸入β₂-受体激动药

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5.多项选择题诊断急性脓胸的依据有（）

A.高热、胸痛
B.血白细胞升高
C.胸部X线片：胸部致密影
D.胸腔穿刺抽出脓液
E.抗生素治疗有效

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6.多项选择题关于胸腔渗出液，叙述正确的有（）

A.葡萄糖含量降低
B.细胞数＞500×10⁶/L
C.蛋白≥30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5
D.胸腔积液LDH＞200U/L，胸腔积液LDH/血液LDH＞0.6
E.李凡他试验（－）

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7.多项选择题患者男，59岁，因“寒战、发热，咳脓痰3d”来诊。查体：T40℃。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体可能有的体征包括（）

A.气管移向健侧
B.右胸活动度小
C.右胸肋间隙变窄
D.右胸叩诊浊音
E.右肺呼吸音减弱

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8.多项选择题患者女，63岁，因“寒战、高热，咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿性啰音。胸部X线片：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸部X线片：左侧胸腔积液。该患者可能的诊断有（）

A.重症肺炎
B.肺炎合并肺脓肿
C.肺炎合并急性脓胸
D.肺炎合并反应性胸腔积液
E.结核性渗出性胸腔积液

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9.多项选择题关于类肺炎性胸腔积液，叙述正确的有（）

A.渗出性，有时为脓性
B.漏出性，外观透明
C.如有臭味常提示厌氧菌感染
D.淋巴细胞比例异常增高
E.细菌培养不一定阳性

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10.多项选择题恶性胸腔积液的治疗原则包括（）

A.积极抽取胸腔积液
B.单独胸腔内注射抗肿瘤药物
C.全身化学治疗
D.埋置胸腔导管引流胸腔积液
E.胸膜固定术

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