患者男,81岁,因“反复咳嗽、气促30余年,加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测(PSG)结果:睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)31次/h,夜间SaO最低78%,平均88%。查体:P96次/min,R30次/min,BP130/90mmHg;口唇发绀;桶状胸,双肺呼吸音减低,中下肺可闻及湿性啰音,散在干性啰音,HR110次/min,心音强弱不等,脉搏短绌;双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析:pH7.31,PaCO268mmHg,PaO247mmHg,实际HCO3-40mmol/L,标准HCO3-35mmol/L,实际BE12mmol/L,标准BE14mmol/L。超声心动图:LVD47mm,LAS44mm,RVD35mm,RAS36mm,EF60%。
患者应接受的处理包括()
A.抗生素
B.无创呼吸机辅助通气,双水平气道正压通气(BiPAP)
C.氨茶碱
D.异丙托溴铵
E.硫酸沙丁胺醇
F.无创呼吸机辅助通气,经鼻持续气道正压通气(NCPAP)
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A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.颅内出现新的出血灶
C.心力衰竭加重
D.肺部炎症
E.血压波动
F.感染
A.吸氧
B.无创呼吸机辅助通气
C.快速大量补液
D.静脉应用茶碱
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.静脉应用地塞米松
A.血常规
B.血生化
C.动脉血气分析
D.胸部X线片
E.心电图
F.肺功能
A.糖皮质激素联合环磷酰胺
B.糖皮质激素联合硫唑嘌呤
C.糖皮质激素联合抗生素
D.糖皮质激素联合抗病毒药物
E.糖皮质激素联合细胞毒性药物
F.环磷酰胺联合硫唑嘌呤
A.特发性肺纤维化
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C.慢性支气管炎
D.肺泡蛋白沉着症
E.支气管扩张
F.慢性充血性心力衰竭
A.血生化
B.痰培养
C.胸部X线片
D.肺功能
E.支气管肺泡灌洗
F.肺活检
此时须采用的治疗措施包括()(提示BMI=18kg/m2。SaO2<89%。胸部X线片:肺过度充气,肺容积增大,肺野透亮度增高,心脏悬垂狭长,肺门血管纹理增多,肺大疱形成。肺功能:FEV1/FVC<0.70,30%预计值≤FEV1<50%预计值。患者本次气促无明显加重,追问病史,近1年气促明显加重2次。)
A.长期氧疗
B.住院治疗
C.抗生素治疗
D.营养治疗
E.吸入糖皮质激素
F.吸入支气管扩张药
A.气促加重次数
B.药物应用情况
C.是否戒烟
D.动脉血气分析
E.胸部X线片
F.肺功能
A.体重指数
B.SGRQ问卷
C.血常规
D.动脉血气分析
E.胸部X线片
F.心电图
最新试题
按TNM分期应属于()(提示进一步检查确定:肿瘤直径约1.5cm,肺门淋巴结没有转移,无肺外转移病灶。)
患者男,75岁,因“反复咳嗽、咳痰伴喘息,活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析:PaO277mmHg(10.2kPa),PaCO251mmHg(6.8kPa)。胸部CT:肺纹理增多,肺透光度增加。肺功能:FEV1/FVC<0.70,50%预计值≤FEV1<80%预计值。对该患者的基础治疗错误的是()
患者男,45岁,因“反复干咳、进行性气促2个月,加重5d”来诊。无发热,无咯血,外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片:双肺弥漫性磨玻璃影,肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色(+)。最有效的治疗是()
为了进一步明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
目前诊断考虑为()
诊断急性脓胸的依据有()
患者应接受的处理包括()
患者入院后应常规进行的检查包括()
尽快应做的处理包括()
患者男,75岁,因“反复咳嗽、咳痰伴喘息,活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析:PaO277mmHg(10.2kPa),PaCO251mmHg(6.8kPa)。胸部CT:肺纹理增多,肺透光度增加。肺功能:FEV1/FVC<0.70,50%预计值≤FEV1<80%预计值。应首先考虑的诊断是()