为了进一步明确诊断，应立即检查（）

多项选择题患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。为了进一步明确诊断，应立即检查（）

A.血生化
B.痰培养
C.胸部X线片
D.肺功能
E.支气管肺泡灌洗
F.肺活检

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1.多项选择题患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。
此时须采用的治疗措施包括（）（提示BMI＝18kg/m²。SaO₂＜89％。胸部X线片：肺过度充气，肺容积增大，肺野透亮度增高，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理增多，肺大疱形成。肺功能：FEV₁/FVC＜0.70，30%预计值≤FEV₁＜50%预计值。患者本次气促无明显加重，追问病史，近1年气促明显加重2次。）

A.长期氧疗
B.住院治疗
C.抗生素治疗
D.营养治疗
E.吸入糖皮质激素
F.吸入支气管扩张药

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2.多项选择题患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。患者需要随访的内容包括（）

A.气促加重次数
B.药物应用情况
C.是否戒烟
D.动脉血气分析
E.胸部X线片
F.肺功能

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3.多项选择题患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查包括（）

A.体重指数
B.SGRQ问卷
C.血常规
D.动脉血气分析
E.胸部X线片
F.心电图

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4.多项选择题 患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO₂80%~85%。
此时应考虑的临床诊断和处置包括（）（提示入院2h后，胸部CT：右下肺实变影。）

A.诊断考虑为老年养老院获得性肺炎
B.对谵妄进行评估和处理
C.行心肌标志物检查
D.完善血培养和痰培养等微生物学检查
E.超声心动图检查
F.经验性使用抗生素

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5.多项选择题 患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO₂80%~85%。

此时应尽快做的处理包括（）（提示入院1h后，血常规：Hb120g/L，WBC4.1×10⁹/L，N0.90。动脉血气分析：pH7.45，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg。）

A.吸氧
B.无创呼吸机辅助通气
C.卧床休息，避免剧烈活动
D.适量补液
E.静脉补充精氨酸
F.静脉应用小剂量多巴胺

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6.多项选择题 患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO₂80%~85%。
为明确诊断，应立即检查（）

A.血常规
B.血生化
C.DIC全套
D.动脉血气分析
E.胸部X线片或胸部CT
F.颅脑CT

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7.单项选择题 患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m²；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）

A.良性前列腺增生症
B.阿尔茨海默病（AlzheimerdiseasE.
C.睡眠呼吸暂停低通气综合征
D.泌尿系感染
E.腔隙性脑梗死

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8.单项选择题 患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m₂；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。患者不可能合并的症状是（）

A.头晕、头痛
B.胸闷、胸痛
C.夜间憋醒、抽搐
D.白天懒动、记忆力减退
E.血尿

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9.单项选择题 患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m²；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。为明确诊断，应检查（）

A.尿沉渣镜检
B.泌尿系B型超声
C.颅脑MRI
D.多导睡眠监测
E.智能量表

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10.单项选择题 患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg。该患者的吸氧浓度应控制在（）

A.20%～25%
B.25%～30%
C.30%～40%
D.40%～45%
E.50%以上

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