患者男,62岁,因“反复头痛伴视力下降1年,加重10d”入院。近1年来经常头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查:PRL>1000ng/ml(正常值1.9~25ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.35nmol/L(正常值62.68~150.8nmol/L),TSH1.173mU/ml(正常值0.5~4.94mU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),皮质醇<10ng/ml(8AM),睾酮0.56ng/ml(正常值3.5~8.6ng/ml),鞍区MRI:32mm×20mm×18mm占位,包裹左侧海绵窦。
进一步治疗首选()
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ-刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗
E.生长激素治疗
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患者男,62岁,因“反复头痛伴视力下降1年,加重10d”入院。近1年来经常头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查:PRL>1000ng/ml(正常值1.9~25ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.35nmol/L(正常值62.68~150.8nmol/L),TSH1.173mU/ml(正常值0.5~4.94mU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),皮质醇<10ng/ml(8AM),睾酮0.56ng/ml(正常值3.5~8.6ng/ml),鞍区MRI:32mm×20mm×18mm占位,包裹左侧海绵窦。
目前最可能的诊断是()
A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D.泌乳素侵袭性大腺瘤
E.高泌乳素血症
患者男,68岁,因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等,并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦,时有恶心、呕吐。1周前由于着凉,上述症状明显加重。查体:T36.2℃,P86次/min,R16次/min,BP12.8/8.4kPa(96/64mmHg),面部皮肤暗黑,在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min,心音低钝,心律规整。双下肢无压凹性水肿。
该患者的诊断首先考虑为()
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.腺垂体功能减退症
D.慢性肾上腺皮质功能减退症
E.库欣病
患者男,68岁,因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等,并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦,时有恶心、呕吐。1周前由于着凉,上述症状明显加重。查体:T36.2℃,P86次/min,R16次/min,BP12.8/8.4kPa(96/64mmHg),面部皮肤暗黑,在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min,心音低钝,心律规整。双下肢无压凹性水肿。
对于本病最具有诊断及鉴别诊断价值的试验是()
A.17-羟皮质类固醇测定
B.血浆基础ACTH测定
C.血浆皮质醇测定
D.ACTH兴奋试验
E.双侧肾上腺CT或MRI
患者男,68岁,因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等,并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦,时有恶心、呕吐。1周前由于着凉,上述症状明显加重。查体:T36.2℃,P86次/min,R16次/min,BP12.8/8.4kPa(96/64mmHg),面部皮肤暗黑,在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min,心音低钝,心律规整。双下肢无压凹性水肿。
为进一步明确诊断,应进行的检查不包括()
A.17-羟皮质类固醇测定
B.血浆基础ACTH测定
C.血浆皮质醇测定
D.ACTH兴奋试验
E.甲状腺功能测定
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.甲状腺功能减退症
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
A.持续性高血压
B.血钠潴留过多
C.持久尿量过多
D.尿钾排出增多
E.血钾浓度降低
A.醛固酮
B.血糖
C.甲状腺功能
D.皮质醇
E.ACTH
A.立即给予降尿酸药
B.立即停止使用降尿酸药
C.选用非甾体消炎药
D.选用抗生素
E.给予碳酸氢钠碱化尿液
A.嘌呤食物摄入过多
B.核酸分解代谢增强
C.长期服用维生素C
D.长期服用小剂量阿司匹林
E.长期摄入较多的谷物食品
A.多见于老年及儿童患者
B.起病隐袭,高代谢综合征、突眼征和甲状腺肿大均不明显
C.70%患者无甲状腺肿大,但可伴有心房颤动、震颤和肌病等
D.常因心房颤动而被误诊为冠心病
E.有心房颤动时易于发生心力衰竭竭
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患者男,68岁,因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等,并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦,时有恶心、呕吐。1周前由于着凉,上述症状明显加重。查体:T36.2℃,P86次/min,R16次/min,BP12.8/8.4kPa(96/64mmHg),面部皮肤暗黑,在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min,心音低钝,心律规整。双下肢无压凹性水肿。该患者的诊断首先考虑为()
患者男,68岁,因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等,并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦,时有恶心、呕吐。1周前由于着凉,上述症状明显加重。查体:T36.2℃,P86次/min,R16次/min,BP12.8/8.4kPa(96/64mmHg),面部皮肤暗黑,在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min,心音低钝,心律规整。双下肢无压凹性水肿。对于本病最具有诊断及鉴别诊断价值的试验是()
该患者的治疗措施包括()
患者男,55岁,司机,因“多饮2个月,视物模糊2周”来诊。查体:身高175cm,体重90kg,BMI29.4kg/m2。实验室检查:HbA1c7.9%,尿糖(++)。除饮食和运动治疗,首选给药方案为()
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患者女,45岁,因“肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体:BP170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是()
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