为明确诊断，最初应检查（）

多项选择题患者男，58岁，因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。为明确诊断，最初应检查（）

A.BMI
B.血糖和血脂
C.HBV和HCV感染指标
D.非嗜肝性病毒指标检测
E.腹部B型超声
F.腹部CT

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1.多项选择题患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。目前恰当的处理包括（）（提示该患者既往有高血压病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖体型，口唇黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音；腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，移动性浊音（－），肠鸣音6次/min，未闻及血管杂音；病理反射未引出。）

A.监测血压、心率，开放静脉，加快输液速度
B.安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查
C.粪常规＋隐血
D.胸部X线片
E.心电图
F.腹部超声

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2.多项选择题患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。根据上述资料，可以排除的诊断有（）

A.食管静脉曲张
B.马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，MalloryWeisssyndromE.
C.急性胃黏膜病变
D.Dieulafoy病
E.胃溃疡
F.十二指肠溃疡

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3.多项选择题患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。
恰当的处置措施包括（）（提示实验室检查：血WBC15.4×10⁹/L，Hb93g/L，PLT267×10⁹/L；尿常规正常；粪未留；血GPT（ALT）28U/L，BUN14.3mmol/L，SCr87μmol/L。ECG：窦性心动过速。腹部超声：肝、胆、胰、脾未见明显异常。）

A.消化道钡剂造影
B.积极安排急诊胃镜检查
C.积极安排急诊肠镜检查
D.胶囊内镜
E.静脉滴注质子泵抑制药（PPI）
F.静脉滴注止血药

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4.单项选择题患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。作为接诊医师，最先应进行的检查或处置是（）

A.详细询问病史及体格检查
B.监测血压、心率
C.安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查
D.粪常规＋隐血
E.胸部X线片
F.心电图

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5.多项选择题患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。在目前应该采取的治疗措施是（）

A.戒酒
B.限制脂肪摄入并提供高蛋白饮食
C.使用糖皮质激素
D.使用胰酶制剂
E.使用抗胆碱能药物
F.使用抗生素

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6.多项选择题患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。目前应考虑的主要疾病有（）（提示粪隐血（－）。腹部B型超声：胰腺体积增大、轮廓模糊不规则、实质回声增强、不均匀、有钙化灶，胰管粗细不均，胆总管扩张。胃镜：慢性浅表性胃炎。）

A.胰腺囊肿
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.胆囊炎
F.胆管癌

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7.多项选择题患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断，进一步的检查包括（）

A.腹部X线片
B.上消化道钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部MRI
E.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
F.选择性血管造影

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8.多项选择题患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断，应检查（）

A.血常规
B.粪常规及隐血试验
C.血糖
D.腹部B型超声
E.胃镜
F.结肠镜

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9.单项选择题 患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×10⁶/L，N0.54，L0.40，间皮细胞0.06。
下列选项中，患者最有可能的诊断是（）

A.肝硬化伴腹腔积液
B.肝硬化伴原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.肾病综合征
F.缩窄性心包炎

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10.单项选择题 患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×10⁶/L，N0.54，L0.40，间皮细胞0.06。
患者呕血的原因最可能是（）（提示患者进食玉米后，呕血，量约500ml，伴头晕、心悸。）

A.食管静脉曲张
B.贲门撕裂
C.急性胃黏膜病变
D.消化性溃疡
E.门静脉高压性胃病
F.消化道肿瘤

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