单项选择题

患者,男,72岁,左上腹胀痛半天,进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史,其后出现左上腹胀痛,呈持续性,伴进行性加剧,呕吐胆汁样液体,自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检:BP92/60mmHg,急性病容,皮肤巩膜无黄染,心率110次/分,呼吸28次/分,腹软,左上腹压痛,反跳痛(+),肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音2次/分,双下肢无水肿。血常规:WBC14.5×109/L,N89%;血生化:ALT37g/L,AST17U/L,T-BIL44.3μmoL/L,D-BIL23.9μmol/L,GLU14.4mmol/L,血淀粉酶1280U/L;心电图窦性心动过速。为明确诊断,下一步需进行的辅助检查最有价值的是()

A.上腹部彩超
B.腹部站立位平片
C.上腹部CT检查(平扫+增强)
D.胃镜检查
E.MRCP检查


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2.单项选择题胃癌的好发部位依次为()

A.胃窦,胃体,贲门
B.贲门,胃窦,胃大弯
C.胃体,贲门,胃窦
D.胃小弯,胃窦,胃大弯
E.胃窦,贲门,胃体

4.单项选择题急性胰腺炎患者,病程已1周,病情危重,哪项指标最能判定预后不良()

A.血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)
B.血总胆红素28.6μmol/L,血Ca2+1.42mmol/L
C.血糖17~23mmol/L,血中正铁血清蛋白阳性
D.血K+6.5mmol/L,血Cr162μmol/L,BUN17mmol/L
E.WBC24×109/L,中性95%有中毒颗粒

5.单项选择题男性,36岁,慢性腹泻5年,大便有少量脓血,纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡,治疗上首选()

A.氢化可的松保留灌肠
B.口服强的松
C.口服氟哌酸
D.口服灭滴灵
E.口服SASP

6.单项选择题急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克,首选治疗措施应为()

A.静脉滴注抑肽酶
B.快速补充血容量
C.静脉滴注地塞米松
D.静脉滴注抗生素
E.静脉滴注间羟胺(间羟胺)

7.单项选择题能抑制胰液分泌,又能抑制胰酶合成的药物是()

A.胰升糖素
B.抑肽酶
C.降钙素
D.生长抑素
E.奥美拉唑

8.单项选择题关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的()

A.起病急骤常伴休克和多种并发症
B.血清淀粉酶必须超过3200U
C.可并发成人呼吸窘迫综合征
D.血钙低于1.5mmol/L则预后不良
E.血清亚铁血白蛋白(+)

9.单项选择题下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎()

A.PaO2<8.0kPa(60mmHg)
B.尿液中淀粉酶>256U(Winslow法)
C.血WBC15.0×109/L,N0.78
D.血清脂肪酶>1.5康氏单位%
E.血清淀粉酶高于500U(Somogyi法)

10.单项选择题溃疡性结肠炎结肠镜检查不正确的是()

A.粘膜粗糙呈细颗粒状,轻触易出血
B.形状不规则、大小深浅不同的溃疡
C.溃疡粘膜边缘潜行,溃疡间粘膜正常
D.可有炎性息肉,结肠袋消失
E.活检呈非特异性炎症