一位8岁女童由其母亲带来就诊，主诉每年春季出现流涕、鼻痒、流泪、喷嚏，正口服苯海拉明治疗。但孩子的老师反映她常常上课睡觉，考试成绩下降。经检查未发现其他疾病情况，也未使用其他药物。医生诊断为季节性过敏性鼻炎，并处方了非索非那定（fexofenadine）。讨论问题：（1）抗组胺药的作用机制及主要副作用；（2）转换为非索非那定的药理学基础。

患者，男，57岁。患慢性肾衰竭，每周接受透析3次，诊断患有严重贫血。医生的处理方案：给予重组人红细胞生成素，3次／周；补充铁剂；每2周检测1次血细胞计数、血细胞比容、血压。试对医生的处理方案进行分析。

近日，美国癌症研究会调查发现，睡眠对癌症发病率有重要影响。这个结论是在研究调查了马里兰州的5968位女性后作出的，他们发现，每晚睡眠时间少于7小时的女性，其癌症发病率比积极锻炼身体、睡眠更为充足的女性高出47%。

说明药物的作用机制和应用注意事项。

一名中年患者主述双侧腕、膝关节出现晨僵和疼痛。查体可见关节部位轻度水肿，实验室检查发现轻度贫血、血沉加快、类风湿因子阳性。据此，诊断为类风湿关节炎；并给予口服萘普生440mg/d治疗，一周后增加剂量至880mg/d。患者的关节症状显著减轻，但出现明显的烧心反应，且应用抗酸药无效。改用塞来昔布后，关节症状和烧心反应均得到良好控制。两年后，该患者又因关节症状就诊，查体发现手、足、腕、肘和膝关节均出现红、肿和触压痛。现在应该采用什么药物进行治疗？

对该患者现有监测或调整治疗方法是什么？

一位10岁男童由母亲陪同前来就诊，主诉男童多日来上课注意力不集中，不能长时间静坐、经常有小动作，有时破坏自己或别人东西、容易激动或勃然大怒、与同学相处不好，粗心、经常丢东西，学习成绩下降。经检查确诊为注意缺陷多动障碍，处方托莫西汀。讨论问题：①托莫西汀的作用特点；②托莫西汀的副作用。

女性，48岁。因阵发性腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气5天，于1991年12月25日零时50分入院。体格检查：体温35．5℃，脉搏摸不到，呼吸30次／分，血压测不到，消瘦，一般情况极差，神志恍惚，脸色苍白，四肢厥冷。心率120次／分，心音低钝，两肺呼吸音粗糙，未闻干、湿啰音，腹胀，有肠型，全腹肌紧张，脐周围及右下腹有压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水音。腹透“中、上腹部可见数个大小不等的肠腔气液面，呈阶梯形排列”。诊断：肠梗阻；肠坏死；脓毒症休克。问题：（1）本病例可使用哪些改善微循环的药物？分别简述其作用机制。（2）如本病例为革兰阳性菌引起脓毒症休克，请举出至少两类可选用的抗菌药，每类写出2个药名。

一位62岁男性患者由家人陪同前来就诊，主诉两年前被确诊为帕金森病，并开始连续服用多巴丝肼，症状逐渐得到控制，但是，近来，疗效逐渐减弱，并在服药后2～3小时出现多动症状。有时正在行走过程中，会突然停止，感觉被固定于该处，持续数分钟后又突然可以行走。患者未使用过其他药物，经检查未发现其他脑部病变。医生诊断为长期服用多巴丝肼引起的症状波动，包括开-关现象，并处方了息宁控释片（左旋多巴+卡比多巴）。讨论问题：①长期服用左旋多巴的副作用；②转换为息宁控释片的药理学基础。

患者，男，31岁，因“肥厚型心肌病并发室上性心动过速”3天，在院外治疗无效，于某日下午3时收入住院。查体：体温36．7℃，脉搏170次／分，呼吸20次／分，血压14/8kPa，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示：室上性心动过速，心率170次／分。入院后给予心电监护，持续高流量吸氧。下午3时30分给普罗帕酮（心律平）70mg加入5%葡萄糖20ml，以3ml/min的速度静推，下午3时50分心率降至150次／分，下午4时依上述浓度、速度静推第2支普罗帕酮，当普罗帕酮总量推至160mg时，患者心率急剧下降，以致心跳骤停，血压降为零。患者出现叹气样呼吸。立即停用普罗帕酮，给予胸外心脏按压，静推阿托品，肾上腺素，多巴胺等，10分钟后心率上升至110次／分，血压升至12/8kPa，患者转危为安。3天后治愈出院。