单项选择题胺碘酮无下列哪种作用()

A.延长动作电位时程
B.抑制心肌钙离子内流
C.提高cAMP浓度
D.抗房性和室性过速型心律失常
E.抑制心肌钠离子内流


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1.单项选择题治疗窦性心动过速最适宜选用的药物是()

A.奎尼丁
B.苯妥英钠
C.美西律
D.利多卡因
E.普萘洛尔

2.单项选择题强心苷所致的轻度房室传导阻滞和窦性心动过缓首选()

A.奎尼丁
B.维拉帕米
C.苯妥英钠
D.阿托品
E.利多卡因

3.单项选择题强心苷中毒所致的室性过速型心律失常首选()

A.奎尼丁
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.普鲁卡因胺
E.维拉帕米

4.单项选择题维拉帕米的抗心律失常作用是通过抑制窦房结和房室结()

A.K+外流发挥作用
B.Na+内流发挥作用
C.Cl-内流发挥作用
D.Mg2+内流发挥作用
E.Ca2+内流发挥作用

5.单项选择题伴预激综合征的顽固性心律失常首选()

A.利多卡因
B.奎尼丁
C.普萘洛尔
D.胺碘酮
E.维拉帕米

6.单项选择题室颤常首选()

A.利多卡因
B.普鲁卡因
C.丁卡因
D.可待因
E.咖啡因

7.单项选择题利多卡因降低心肌自律性的机制主要是()

A.抑制Na+内流
B.促进Na+内流
C.抑制K+外流
D.抑制Ca2+内流
E.促进Ca2+内流

8.单项选择题防治急性心肌梗死时室性过速型心律失常的首选药是()

A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.维拉帕米
E.普鲁卡因胺

9.单项选择题关于强心苷的叙述,哪一项是错误的()

A.地高辛的半衰期一般大于30小时
B.有肾功能不良的患者不可选用地高辛
C.洋地黄毒苷肝内转化率最高,是因其结构中羟基的数目最多
D.强心苷由苷元和糖组成,其中苷元部分是发挥正性肌力的基本结构
E.老年人易发生地高辛中毒

10.单项选择题下列哪一种药可用于房颤电复律前准备和复律后维持窦性节律()

A.奎尼丁
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.美西律
E.氟卡尼

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患者男性,33岁。主诉:心慌、气短、乏力、胸闷,稍活动后加重,2年余。医生进行心电图、心脏彩超、胸部X线片检查。诊断:扩张型心肌病;心力衰竭。治疗原则与注意事项。

题型:问答题

患者,男,32岁,公司职员,已婚,有一对3岁双胞胎女儿,自述工作与生活压力大。吸烟(每日1盒),常口服萘普生片以缓解头痛。近5周明显感觉上腹部不适,今晨因吐血急诊入院。胃镜检查发现一个1cm大小溃疡,内镜下止血成功。讨论问题:(1)确定后续治疗目标;(2)是否必要做进一步检查;(3)治疗方案与建议。

题型:问答题

一位60岁女性患者,因左下肺炎、咳嗽、喘息入院。查体温38.9℃,肝、肾功能正常。给予氨茶碱0.5g,加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每日2次,并静脉滴注环丙沙星0.2g,每日2次。连续用药至第10天,患者出现失眠、躁动不安、多语、易怒、大汗、无食欲等症状,取静脉血测茶碱血药浓度>40μ,g/ml,立即停药。停药第2天测茶碱血药浓度8μg/ml,第3天上述中毒症状消失。讨论问题:氨茶碱的药动学特点与合理应用。

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尼日利亚非法开采金矿铅中毒死数百名儿童2010年10月5日国际医疗援助组织“医生无国界”说,受非法开采金矿影响,半年来,尼日利亚北部已有至少400名5岁以下儿童死于铅中毒。按照“医生无国界”的说法,尼日利亚扎姆法拉州部分地区非法开采金矿现象严重,致使附近村庄土壤和水源铅含量大幅升高。铅中毒死亡人数记录显示,6个月来,已有超过400名儿童死亡。

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一位62岁男性患者由家人陪同前来就诊,主诉两年前被确诊为帕金森病,并开始连续服用多巴丝肼,症状逐渐得到控制,但是,近来,疗效逐渐减弱,并在服药后2~3小时出现多动症状。有时正在行走过程中,会突然停止,感觉被固定于该处,持续数分钟后又突然可以行走。患者未使用过其他药物,经检查未发现其他脑部病变。医生诊断为长期服用多巴丝肼引起的症状波动,包括开-关现象,并处方了息宁控释片(左旋多巴+卡比多巴)。讨论问题:①长期服用左旋多巴的副作用;②转换为息宁控释片的药理学基础。

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患者,男,31岁,因“肥厚型心肌病并发室上性心动过速”3天,在院外治疗无效,于某日下午3时收入住院。查体:体温36.7℃,脉搏170次/分,呼吸20次/分,血压14/8kPa,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心电图示:室上性心动过速,心率170次/分。入院后给予心电监护,持续高流量吸氧。下午3时30分给普罗帕酮(心律平)70mg加入5%葡萄糖20ml,以3ml/min的速度静推,下午3时50分心率降至150次/分,下午4时依上述浓度、速度静推第2支普罗帕酮,当普罗帕酮总量推至160mg时,患者心率急剧下降,以致心跳骤停,血压降为零。患者出现叹气样呼吸。立即停用普罗帕酮,给予胸外心脏按压,静推阿托品,肾上腺素,多巴胺等,10分钟后心率上升至110次/分,血压升至12/8kPa,患者转危为安。3天后治愈出院。

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一位10岁男童由母亲陪同前来就诊,主诉男童多日来上课注意力不集中,不能长时间静坐、经常有小动作,有时破坏自己或别人东西、容易激动或勃然大怒、与同学相处不好,粗心、经常丢东西,学习成绩下降。经检查确诊为注意缺陷多动障碍,处方托莫西汀。讨论问题:①托莫西汀的作用特点;②托莫西汀的副作用。

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伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。某患者,女性,肥胖,主诉发热腹痛,头痛,食欲减退,便秘1周,胸部皮疹1天,该患者10天前从印度访亲回来。体征:体温39℃,心率60次/分,胸部有斑丘疹,脾大。临床症状和实验室检查符合伤寒的诊断。而使用14天的复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)后,病情缓解了。

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该病例现有主要治疗方案是什么?

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患者,女,50岁,因肝内胆管结石准备行左肝叶切除术,需行静吸复合全麻。术前晨访,发现患者由于担心手术,非常紧张,心率、血压升高,无法配合准备工作。麻醉医生给予小剂量咪达唑仑,几分钟后患者安静下来,顺利完成术前准备。推入手术室完善手术准备后麻醉诱导开始,逐步给予咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚,手术中麻醉维持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵输注,吸入七氟烷,间断推注阿曲库铵,顺利完成麻醉和手术。讨论问题:静吸复合麻醉中各种药物的药理学基础及注意事项。

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