单项选择题左旋多巴治疗帕金森病的机制是()

A.激动中枢M受体
B.补充纹状体中DA的不足
C.减少NA的再摄取
D.抑制脑内DA的降解
E.阻断DA受体


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1.单项选择题有关左旋多巴的叙述中,错误的是()

A.可产生症状波动
B.大部分在外周转变成DA
C.对震颤的疗效好
D.对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效
E.可导致直立性低血压

2.单项选择题不能通过血脑屏障的药物是()

A.恩他卡朋
B.托卡朋
C.左旋多巴
D.溴隐亭
E.苯海索

3.单项选择题与阿片受体无直接关系的中枢性镇痛药是()

A.罗通定
B.曲马多
C.哌替啶
D.芬太尼
E.美沙酮

5.单项选择题在国际上我国是唯一将其列为二类精神药品管理的国家,该药物是()

A.罗通定
B.芬太尼
C.可待因
D.曲马多
E.吗啡

6.单项选择题哌替啶不具有下列哪项作用()

A.呼吸抑制作用
B.催吐作用
C.扩血管作用
D.镇痛作用
E.兴奋子宫平滑肌作用

7.单项选择题吗啡急性中毒的解救药是()

A.肾上腺素
B.曲马多
C.尼莫地平
D.阿托品
E.纳洛酮

8.单项选择题不宜使用吗啡治疗慢性钝痛的主要原因是()

A.易成瘾
B.可致便秘
C.对钝痛效果差
D.治疗量可抑制呼吸
E.可引起直立性低血压

9.单项选择题吗啡采用注射给药的原因是,口服()

A.刺激性大
B.不吸收
C.吸收不稳定
D.首关效应显著
E.易在消化道破坏

10.单项选择题与吗啡成瘾性相关的作用部位是()

A.导水管周围的灰质
B.中脑边缘叶
C.蓝斑核
D.孤束核
E.脊髓胶质区

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说明药物的作用机制和应用注意事项。

题型:问答题

近日,美国癌症研究会调查发现,睡眠对癌症发病率有重要影响。这个结论是在研究调查了马里兰州的5968位女性后作出的,他们发现,每晚睡眠时间少于7小时的女性,其癌症发病率比积极锻炼身体、睡眠更为充足的女性高出47%。

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该病例现有主要治疗方案是什么?

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对该患者现有监测或调整治疗方法是什么?

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2010年1月1日美国FDA发布信息,称长期使用双膦酸盐类药物可能有引起非典型股骨骨折的风险,并要求双膦酸盐类药品生产厂商在其产品说明书及标签上增加关于这一风险的警告及用药指导。在说明书的适应证与用法部分增加新的使用期限,并注明双膦酸盐类用于防治骨质疏松症的最佳治疗时间尚不清楚。讨论问题:双膦酸盐类药物的作用机制与不良反应。

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患者,男,32岁,公司职员,已婚,有一对3岁双胞胎女儿,自述工作与生活压力大。吸烟(每日1盒),常口服萘普生片以缓解头痛。近5周明显感觉上腹部不适,今晨因吐血急诊入院。胃镜检查发现一个1cm大小溃疡,内镜下止血成功。讨论问题:(1)确定后续治疗目标;(2)是否必要做进一步检查;(3)治疗方案与建议。

题型:问答题

患者,男,31岁,因“肥厚型心肌病并发室上性心动过速”3天,在院外治疗无效,于某日下午3时收入住院。查体:体温36.7℃,脉搏170次/分,呼吸20次/分,血压14/8kPa,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心电图示:室上性心动过速,心率170次/分。入院后给予心电监护,持续高流量吸氧。下午3时30分给普罗帕酮(心律平)70mg加入5%葡萄糖20ml,以3ml/min的速度静推,下午3时50分心率降至150次/分,下午4时依上述浓度、速度静推第2支普罗帕酮,当普罗帕酮总量推至160mg时,患者心率急剧下降,以致心跳骤停,血压降为零。患者出现叹气样呼吸。立即停用普罗帕酮,给予胸外心脏按压,静推阿托品,肾上腺素,多巴胺等,10分钟后心率上升至110次/分,血压升至12/8kPa,患者转危为安。3天后治愈出院。

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一位62岁男性患者由家人陪同前来就诊,主诉两年前被确诊为帕金森病,并开始连续服用多巴丝肼,症状逐渐得到控制,但是,近来,疗效逐渐减弱,并在服药后2~3小时出现多动症状。有时正在行走过程中,会突然停止,感觉被固定于该处,持续数分钟后又突然可以行走。患者未使用过其他药物,经检查未发现其他脑部病变。医生诊断为长期服用多巴丝肼引起的症状波动,包括开-关现象,并处方了息宁控释片(左旋多巴+卡比多巴)。讨论问题:①长期服用左旋多巴的副作用;②转换为息宁控释片的药理学基础。

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临床药师建议换用伏立康唑而非两性霉素B治疗的药理学基础。

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一位60岁女性患者,因左下肺炎、咳嗽、喘息入院。查体温38.9℃,肝、肾功能正常。给予氨茶碱0.5g,加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每日2次,并静脉滴注环丙沙星0.2g,每日2次。连续用药至第10天,患者出现失眠、躁动不安、多语、易怒、大汗、无食欲等症状,取静脉血测茶碱血药浓度>40μ,g/ml,立即停药。停药第2天测茶碱血药浓度8μg/ml,第3天上述中毒症状消失。讨论问题:氨茶碱的药动学特点与合理应用。

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