单项选择题耳毒性、肾毒性最严重的氨基糖苷类药物是()

A.卡那霉素
B.庆大霉素
C.链霉素
D.阿米卡星
E.新霉素


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1.单项选择题下列对氨基糖苷类不敏感的细菌是()

A.各种厌氧菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肠道杆菌
E.铜绿假单胞菌

2.单项选择题庆大霉素与呋塞米合用时可引起()

A.抗菌作用增强
B.肾毒性减轻
C.耳毒性加重
D.利尿作用增强
E.肾毒性加重

3.单项选择题氨基糖苷类抗生素的作用机制不包括()

A.抑制70S始动复合物的形成
B.选择性地只与30S亚基结合
C.阻止终止因子与核糖体A位结合,已合成肽链不能释放
D.阻止70S核糖体解离
E.附着于细胞菌体表面,使细胞壁通透性增加,导致细菌死亡

4.单项选择题下列哪一点对阿米卡星而言是错误的()

A.是卡那霉素的半合成衍生物
B.抗菌谱为氨基糖苷类抗生素中最宽的
C.对许多肠道革兰阴性菌产生的钝化酶稳定
D.主要用于治疗对其他氨基糖苷类耐药菌所致的感染
E.仅为乙酰转移酶所钝化而耐药

5.单项选择题下列哪些抗生素对铜绿假单胞菌感染有效()

A.卡那霉素、多黏菌素、羧苄西林、亚胺培南
B.氨苄西林、多黏菌素、头孢氨苄、羧苄西林
C.阿米卡星、庆大霉素、氯霉素、林可霉素
D.羧苄西林、多黏菌素、庆大霉素、妥布霉素
E.阿米卡星、庆大霉素、多黏菌素、苯唑西林

6.单项选择题主要不良反应为耳毒性、肾毒性的抗菌药物是()

A.呋塞米
B.链霉素
C.头孢氨苄
D.多黏菌素
E.万古霉素

7.单项选择题男性,21岁,诊断为支原体肺炎,应选用下列哪类药治疗()

A.氨苄西林
B.头孢氨苄
C.红霉素
D.庆大霉素
E.青霉素

8.单项选择题男性,18岁,确诊为金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎,最佳选药应是()

A.红霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.四环素
E.林可霉素

9.单项选择题有关阿奇霉素的描述,错误的是()

A.抑菌剂,但对某些细菌发挥杀菌剂作用
B.具有免疫增强作用
C.半衰期很长,为35~48小时
D.治疗病情较重的感染
E.不良反应严重

10.单项选择题有关红霉素的体内过程描述错误的是()

A.口服吸收快
B.血药浓度可维持6~12小时
C.吸收后可迅速分布于组织、各种腺体,但不能透过血-胎盘屏障和血脑屏障
D.大部分经肝破坏,胆汁中浓度高
E.少量药物(12%)由尿排泄

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一位62岁男性患者由家人陪同前来就诊,主诉两年前被确诊为帕金森病,并开始连续服用多巴丝肼,症状逐渐得到控制,但是,近来,疗效逐渐减弱,并在服药后2~3小时出现多动症状。有时正在行走过程中,会突然停止,感觉被固定于该处,持续数分钟后又突然可以行走。患者未使用过其他药物,经检查未发现其他脑部病变。医生诊断为长期服用多巴丝肼引起的症状波动,包括开-关现象,并处方了息宁控释片(左旋多巴+卡比多巴)。讨论问题:①长期服用左旋多巴的副作用;②转换为息宁控释片的药理学基础。

题型:问答题

患者,男,银屑病史30年,足癣30余年,因趾甲变黄10余年就诊。皮肤科检查:双脚趾远端分离、甲变黄缺损。甲下碎屑经真菌检测鉴定为红色毛癣菌。临床诊断为银屑病合并甲真菌病。因患者拒绝口服抗真菌药物治疗,所以给予患者外用30%醋酸溶液和环吡酮胺软膏治疗,目前病甲无明显改善。问题讨论:(1)甲真菌病首选的治疗药物及其作用机制和主要不良反应;(2)治疗浅表真菌感染常用药物及其临床应用、不良反应。

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女性,48岁。因阵发性腹痛伴呕吐,肛门停止排便排气5天,于1991年12月25日零时50分入院。体格检查:体温35.5℃,脉搏摸不到,呼吸30次/分,血压测不到,消瘦,一般情况极差,神志恍惚,脸色苍白,四肢厥冷。心率120次/分,心音低钝,两肺呼吸音粗糙,未闻干、湿啰音,腹胀,有肠型,全腹肌紧张,脐周围及右下腹有压痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水音。腹透“中、上腹部可见数个大小不等的肠腔气液面,呈阶梯形排列”。诊断:肠梗阻;肠坏死;脓毒症休克。问题:(1)本病例可使用哪些改善微循环的药物?分别简述其作用机制。(2)如本病例为革兰阳性菌引起脓毒症休克,请举出至少两类可选用的抗菌药,每类写出2个药名。

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一名中年患者主述双侧腕、膝关节出现晨僵和疼痛。查体可见关节部位轻度水肿,实验室检查发现轻度贫血、血沉加快、类风湿因子阳性。据此,诊断为类风湿关节炎;并给予口服萘普生440mg/d治疗,一周后增加剂量至880mg/d。患者的关节症状显著减轻,但出现明显的烧心反应,且应用抗酸药无效。改用塞来昔布后,关节症状和烧心反应均得到良好控制。两年后,该患者又因关节症状就诊,查体发现手、足、腕、肘和膝关节均出现红、肿和触压痛。现在应该采用什么药物进行治疗?

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讨论题:针对患者的病情应选用什么降压药物?

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某女性患者,45岁,因头痛就诊。确诊为有先兆性偏头痛。医生处理方案:给予麦角胺和咖啡因,并建议在有先兆出现时可服用。试对医生处理方案进行分析。

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伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。某患者,女性,肥胖,主诉发热腹痛,头痛,食欲减退,便秘1周,胸部皮疹1天,该患者10天前从印度访亲回来。体征:体温39℃,心率60次/分,胸部有斑丘疹,脾大。临床症状和实验室检查符合伤寒的诊断。而使用14天的复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)后,病情缓解了。

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