伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。某患者，女性，肥胖，主诉发热腹痛，头痛，食欲减退，便秘1周，胸部皮疹1天，该患者10天前从印度访亲回来。体征：体温39℃，心率60次／分，胸部有斑丘疹，脾大。临床症状和实验室检查符合伤寒的诊断。而使用14天的复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）后，病情缓解了。

患者，男，31岁，因“肥厚型心肌病并发室上性心动过速”3天，在院外治疗无效，于某日下午3时收入住院。查体：体温36．7℃，脉搏170次／分，呼吸20次／分，血压14/8kPa，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示：室上性心动过速，心率170次／分。入院后给予心电监护，持续高流量吸氧。下午3时30分给普罗帕酮（心律平）70mg加入5%葡萄糖20ml，以3ml/min的速度静推，下午3时50分心率降至150次／分，下午4时依上述浓度、速度静推第2支普罗帕酮，当普罗帕酮总量推至160mg时，患者心率急剧下降，以致心跳骤停，血压降为零。患者出现叹气样呼吸。立即停用普罗帕酮，给予胸外心脏按压，静推阿托品，肾上腺素，多巴胺等，10分钟后心率上升至110次／分，血压升至12/8kPa，患者转危为安。3天后治愈出院。

患者，男，银屑病史30年，足癣30余年，因趾甲变黄10余年就诊。皮肤科检查：双脚趾远端分离、甲变黄缺损。甲下碎屑经真菌检测鉴定为红色毛癣菌。临床诊断为银屑病合并甲真菌病。因患者拒绝口服抗真菌药物治疗，所以给予患者外用30%醋酸溶液和环吡酮胺软膏治疗，目前病甲无明显改善。问题讨论：（1）甲真菌病首选的治疗药物及其作用机制和主要不良反应；（2）治疗浅表真菌感染常用药物及其临床应用、不良反应。

讨论题：针对患者的病情应选用什么降压药物？

一位62岁男性患者由家人陪同前来就诊，主诉两年前被确诊为帕金森病，并开始连续服用多巴丝肼，症状逐渐得到控制，但是，近来，疗效逐渐减弱，并在服药后2～3小时出现多动症状。有时正在行走过程中，会突然停止，感觉被固定于该处，持续数分钟后又突然可以行走。患者未使用过其他药物，经检查未发现其他脑部病变。医生诊断为长期服用多巴丝肼引起的症状波动，包括开-关现象，并处方了息宁控释片（左旋多巴+卡比多巴）。讨论问题：①长期服用左旋多巴的副作用；②转换为息宁控释片的药理学基础。

女性，48岁。因阵发性腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气5天，于1991年12月25日零时50分入院。体格检查：体温35．5℃，脉搏摸不到，呼吸30次／分，血压测不到，消瘦，一般情况极差，神志恍惚，脸色苍白，四肢厥冷。心率120次／分，心音低钝，两肺呼吸音粗糙，未闻干、湿啰音，腹胀，有肠型，全腹肌紧张，脐周围及右下腹有压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水音。腹透“中、上腹部可见数个大小不等的肠腔气液面，呈阶梯形排列”。诊断：肠梗阻；肠坏死；脓毒症休克。问题：（1）本病例可使用哪些改善微循环的药物？分别简述其作用机制。（2）如本病例为革兰阳性菌引起脓毒症休克，请举出至少两类可选用的抗菌药，每类写出2个药名。

患者，男，32岁，公司职员，已婚，有一对3岁双胞胎女儿，自述工作与生活压力大。吸烟（每日1盒），常口服萘普生片以缓解头痛。近5周明显感觉上腹部不适，今晨因吐血急诊入院。胃镜检查发现一个1cm大小溃疡，内镜下止血成功。讨论问题：（1）确定后续治疗目标；（2）是否必要做进一步检查；（3）治疗方案与建议。

有文献报道，44例SARS患者应用大剂量糖皮质激素类药物治疗，治疗结束后3个月进行了双侧髋关节、肩关节、膝关节和踝关节的MRI检查，观察到骨缺血的表现，发生率为22．7%。还有报道，大剂量应用糖皮质激素类药物可致罕见部位（如肱骨头、足跟、距骨、腕舟骨、坐骨等）骨坏死。提示大剂量使用糖皮质激素可能会导致骨缺血性坏死，试解析其产生的可能原因。

该病例现有主要治疗方案是什么？

许多国家早已明令禁止在畜禽饲料中添加各种抗生素，包括四环素类、氯霉素类、青霉素类等。但在我国，目前仍然允许使用抗生素作为畜禽饲料添加剂。讨论问题：（1）养殖者为何要在畜禽饲料中添加抗生素？（2）运用所学习的药理学知识，分析在饲料中添加抗生素会对社会产生什么危害。（3）试举例说明，若人食用了含抗生素饲料喂养的畜禽肉类后，会对人体产生什么危害。