病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统...

单项选择题患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为（）

A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅠB

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1.单项选择题患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。本患者最可能的初步诊断是（）

A.骨巨细胞瘤
B.骨肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨髓瘤
E.硬纤维瘤

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2.单项选择题患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。对该患者应采取的最佳治疗方案是（）

A.立即行大腿截肢术
B.术前化疗-手术-术后化疗
C.化疗，若化疗效果良好，则不行手术
D.局部行放疗，辅以全身化疗
E.立即行保肢手术

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3.单项选择题患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。下列检查中没有必要的是（）

A.胸部X线片
B.患肢CT扫描
C.膝关节镜检查
D.患肢MRI
E.穿刺活检

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4.单项选择题患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。对于诊断首先考虑（）

A.成骨肉瘤
B.Ewings肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤

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5.单项选择题患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是（）

A.患儿体重下降
B.发热＞39℃
C.化疗后包块不缩小
D.肺内多发转移
E.手术切缘污染

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6.单项选择题患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。下列实验室检查结果最可能出现的是（）

A.X线片见Codman三角
B.穿刺活检示炎症细胞浸润
C.磁共振成像示病灶TWI和TWI均为低信号
D.X线片见“葱皮样”反应骨
E.肺CT示肺内多发结节

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7.单项选择题患者男，11岁，术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。术后病理回报：切除边缘可见肿瘤细胞，则其手术边界属于（）

A.囊内手术
B.边缘手术
C.广泛手术
D.根治手术
E.污染的根治性手术

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8.单项选择题患者男，11岁，术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。手术对于反应区外下正常组织内行肿瘤节段截除，人工关节置换术，其手术边界属于（）

A.囊内手术
B.边缘手术
C.广泛手术
D.根治手术
E.污染的根治性手术

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9.单项选择题患者男，11岁，术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。对于下一步治疗措施是（）

A.定期复查，观察变化
B.局部放疗
C.再次手术，至少达到广泛边界
D.待伤口愈合后行化疗
E.行截肢术

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10.单项选择题患者男，15岁，左膝肿胀2个月，夜间重。查体：左膝内上肿胀，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛（+），X线片见局部溶骨破坏，针状骨膜反应。对于可行的确诊方法是（）

A.术中冷冻
B.针刺活检
C.小切口活检
D.放射性核素扫描
E.CT扫描

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