单项选择题男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞。骨髓中发现异常浆细胞0.54,最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.类风湿芙节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
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1.单项选择题男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞。可采用以下治疗,除外()
A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.造血干细胞移植
2.单项选择题男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞。为进一步明确诊断,下一步需要的检查是()
A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超
3.单项选择题患者女性,62岁,因锁骨包块1月入院。入院检查:浅表淋巴结无肿大,左锁骨可及2×3cm大小的包块,肝脾肋下未触及,Hb90g/L,WBC3.1×109/L,PLT78×109/L,血沉97mm/小时,X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节,头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏,骨髓浆细胞比例23%,尿蛋白(++)。对该病人的诊断意义最大的检查是()
A.血尿素氮、肌酐
B.血免疫球蛋白的测定
C.血常规
D.血磷的测定
E.血钙的测定
4.单项选择题一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的免疫球蛋白不增高,骨骼明显溶骨性病变,说法不正确的是()
A.可考虑多发性骨髓瘤(不分泌型)
B.可完全排除多发性骨髓瘤
C.可考虑多发性骨髓瘤(IgA.
D.可考虑多发性骨髓瘤(IgG)
E.可考虑多发性骨髓瘤(IgD.
5.单项选择题一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的IgM为37g/L,有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是()
A.血清乳酸酶升高
B.尿本周蛋白阳性
C.骨髓出现多发性溶骨病变
D.IgD升高
E.血磷升高
6.单项选择题一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是()
A.MP方案
B.DA方案
C.VAD方案
D.VP方案
E.MOPP方案
7.单项选择题男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查体:右上肢中段畸形,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。引起骨折的基本原因是()
A.多发性骨髓瘤
B.骨转移瘤
C.反应性浆细胞增多症
D.老年性骨质疏松症
E.原发性浆细胞增多症
8.单项选择题男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查体:右上肢中段畸形,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。对该患者治疗中首选的药物或疗法是()
A.MP方案(马法兰、泼尼松)
B.皮质激素
C.干扰素
D.青霉胺
E.血浆交换
9.单项选择题患者,男性,常易感冒,出现疲乏、无力、头晕、食欲减退,有时出现高热。血常规:白细胞减少,中性粒细胞计数0.4×109/L。患者应诊断为()
A.重度粒细胞减少
B.中度粒细胞减少
C.轻度粒细胞减少
D.极轻度粒细胞减少
E.极重度粒细胞减少
10.单项选择题患者,男性,常易感冒,出现疲乏、无力、头晕、食欲减退,有时出现高热。血常规:白细胞减少,中性粒细胞计数0.4×109/L。治疗重度粒细胞减少疗效明确,可使中性粒细胞迅速增多的药物是()
A.碳酸锂
B.重组人红-粒系集落刺激因子
C.重组人单-粒系集落刺激因子
D.重组人红-单系集落刺激因子
E.重组人粒-单系集落刺激因子
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