多项选择题男性,60岁,4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解,遂来急诊,查体:T36.5°C,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg。口唇无发绀,双肺底细湿啰音,心界不大,心率82次/分,律不齐,可闻及早搏3~5次/分,心音稍低,未闻及杂音。应当考虑的鉴别诊断()
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.急腹症
E.主动脉夹层
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1.多项选择题患者,男性,70岁。冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血红蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。病情继续发展,该患者可能出现哪些临床表现()
A.水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.严重贫血
C.血肌酐和尿素氮继续升高
D.后期尿量可能达到每日3000~5000ml
E.全身各系统并发症
F.少尿持续1~2周
2.单项选择题患者,男性,70岁。冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血红蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。导致该患者肾脏损伤的最可能原因是()
A.肾缺血导致肾小管坏死
B.肾脓肿
C.肾血栓
D.肾皮质坏死
E.肾中毒导致肾小管坏死
F.心排出量减少
3.单项选择题患者,男性,70岁。冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血红蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。临床初步考虑最可能的诊断是()
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭,少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭晚期
E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
F.急性肾盂肾炎G急性间质性肾炎
4.单项选择题患者,男性,60岁。进行性上腹痛6个月,加重伴腰背痛,巩膜黄染1个月。查体:发育正常,营养不良,腹平坦,脐周明显压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及,腹水征阴性。最理想的治疗方法是()
A.放射治疗
B.中医治疗
C.化学药物治疗
D.手术切除
E.支持治疗
5.单项选择题患者,男性,60岁。进行性上腹痛6个月,加重伴腰背痛,巩膜黄染1个月。查体:发育正常,营养不良,腹平坦,脐周明显压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及,腹水征阴性。下列哪项检查对诊断帮助不大()
A.GT-Ⅱ
B.弹力蛋白酶
C.铁蛋白
D.CEA
E.AKP
6.单项选择题患者,男性,60岁。进行性上腹痛6个月,加重伴腰背痛,巩膜黄染1个月。查体:发育正常,营养不良,腹平坦,脐周明显压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及,腹水征阴性。上述病例首选的检查方法是()
A.B超
B.CT
C.超声内镜检查
D.X线钡餐检查
E.以上都不是
7.单项选择题患者,男性,67岁。因进行性咽下困难3个月入院,伴消瘦约5kg,查体:皮肤黏膜未见黄染、出血点,左锁骨上可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结,质地较硬,无压痛,不能推动,Hb95g/L。患者食管癌位于下段,已不能手术切除,首先考虑的治疗是()
A.化疗
B.放疗
C.内镜治疗
D.外科手术
E.综合治疗
8.单项选择题患者,男性,67岁。因进行性咽下困难3个月入院,伴消瘦约5kg,查体:皮肤黏膜未见黄染、出血点,左锁骨上可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结,质地较硬,无压痛,不能推动,Hb95g/L。患者经诊断为食管癌,食管癌的转移主要方式是()
A.直接扩散
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.少见转移到其他部位
9.单项选择题患者,男性,67岁。因进行性咽下困难3个月入院,伴消瘦约5kg,查体:皮肤黏膜未见黄染、出血点,左锁骨上可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结,质地较硬,无压痛,不能推动,Hb95g/L。对患者最有帮助的诊断项目是()
A.CT
B.食管X线吞钡检查
C.食管镜十活检
D.食管脱落细胞检查
E.超声内镜
10.单项选择题患者,男性,63岁。间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~6次/天,稍烂、纳差,体重1个月内下降5kg,化验便潜血(±~+),血Hb104g/L。确诊的最佳手段是()
A.钡灌肠
B.便找瘤细胞
C.结肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声