患者男,75岁,因“咳嗽、咳痰、气促加重5天,昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析:pH7.16,动脉血二氧化碳分压(PaCO<sup>2</sup>)105mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO<sup>2</sup>)54mmHg。
此时予气管插管,机械通气,可选择的模式是()。
A.辅助控制(A/C.模式
B.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)
C.压力支持通气(PSV)
D.持续正压通气(CPAP)
E.气道压力释放通气(APRV)
F.压力调节容量控制(PRVC.
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A.创口感染
B.切开部位出血
C.气胸、皮下或纵隔气肿
D.气道狭窄
E.心脏停搏
F.上消化道出血
A.上呼吸道黏膜损伤,喉或声带水肿
B.单侧或双侧声带损伤
C.产生黏膜损伤后的气道狭窄
D.导管被分泌物阻塞
E.气囊破裂
F.气囊漏气
A.呼吸机相关性肺炎发生率低
B.减少误吸
C.减少损伤
D.减少无效腔
E.利于操作
F.患者活动更方便,可早期经口进食,还可堵住气管套管开口发声说话
A.鼻导管吸氧
B.抗生素抗感染
C.机械通气
D.静脉应用小剂量多巴胺
E.静脉应用强心药物
F.液体复苏
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.动脉血气分析
E.血生化检查
F.颅脑CT
患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L<,血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌红蛋白101.30μg/L,肌钙蛋白T(TnT)0.520μg/L;脑尿钠肽前体(ProBNP)9.26μg/L;降钙素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶时间(APTT)43.2秒,D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片:双肺透亮度增加。
针对该患者的处理措施是()。
A.无创通气
B.气管插管
C.强心、利尿
D.进一步影像学检查
E.解痉扩张气管
患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L<,血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌红蛋白101.30μg/L,肌钙蛋白T(TnT)0.520μg/L;脑尿钠肽前体(ProBNP)9.26μg/L;降钙素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶时间(APTT)43.2秒,D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片:双肺透亮度增加。
进一步处理错误的是()。
A.增强营养,逐步降低呼吸机条件
B.继续高条件支持
C.解痉、平喘、抗炎
D.加强肺功能锻炼
E.抬高床头,加强口腔清洁和手卫生
患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L<,血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌红蛋白101.30μg/L,肌钙蛋白T(TnT)0.520μg/L;脑尿钠肽前体(ProBNP)9.26μg/L;降钙素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶时间(APTT)43.2秒,D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片:双肺透亮度增加。
予以紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸,抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等处理后患者氧合较前改善。尝试脱机,30分钟后患者大汗淋漓,心率130次/分,呼吸30次/分,血压170/80mmHg。此时的处理是()。
A.控制血压,继续尝试脱机
B.吸痰
C.接呼吸机降低参数继续通气
D.接呼吸机提高支持参数继续通气
E.强心、利尿
A.无创通气
B.气管插管机械通气
C.呼吸兴奋
D.强心
E.肺开放
A.持续正压通气(CPAP)
B.压力控制(PC.
C.容量控制(VC.
D.压力支持(PS)
E.同步间歇指令通气(SIMV)
最新试题
此时的治疗是(提示胸部X线片:左侧胸腔少量积液。超声心动图:左心室舒张末期内径(LVEDd)45mm,右心室内径(RV)20mm,估测肺动脉收缩压47mmHg,检查发现左下肺动静脉瘘。)()。
目前的治疗是(提示介入封堵术后出现活动后心悸,行走100米心率可达150次/分,休息5分钟即可恢复正常。)()。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。
首选的治疗药物是()。
血气分析:pH7.4,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)40mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO2)70mmHg,进行氧疗应采用()。
为明确诊断应立即进行的检查包括()。
最可能的诊断是()。
需首先采取的处理措施为()。
患者目前诊断为(提示右心导管检查发现肺动脉平均压为45mmHg,心排血量(CO)3.0L/min,肺毛细血管楔压(PCWP)10mmHg,肺血管阻力(PVR)11.7Wood单位,介入封堵成功。)()。
患者入院后应常规进行的检查是()。