单项选择题患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×109/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。除细菌外还可能合并感染的病原菌是（）。
A.病毒
B.真菌
C.支原体
D.衣原体
E.寄生虫
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2.单项选择题患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×109/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。可快速帮助诊断的检查是（）。
A.肺CT
B.气道分泌物培养
C.血曲霉菌半乳甘露聚糖检测（GM）
D.血液直接镜检找病原菌
E.纤维支气管镜检查并经保护性标本刷采样直接镜检或细胞学检查
3.多项选择题关于β内酰胺类抗生素的作用机制，叙述错误的是（）。
A.与细菌细胞壁中磷脂结合，使细胞壁通透性增加，致使细菌死亡
B.抑制青霉素结合蛋白（PBPs），阻止细菌细胞壁黏肽合成
C.抑制胞壁黏肽合成酶，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀死亡
D.抑制细菌蛋白质合成多个环节而杀菌
E.触发细菌的自溶酶活性
4.多项选择题氨基糖苷类抗生素的不良反应有（）。
A.耳毒性
B.肾毒性
C.神经肌肉阻滞
D.变态反应
E.周围神经炎
5.多项选择题具有杀菌活性的抗生素有（）。
A.头孢氨苄
B.氨曲南
C.氨苄西林
D.亚胺培南
E.拉氧头孢
6.多项选择题细菌对抗菌药物产生耐药的机制有（）。
A.药物不能达其靶位
B.细菌内主动外排系统增强，外排药物速度大于药物内流速度
C.细菌所产生的酶使药物失活
D.菌体内靶位结构发生改变
E.代谢拮抗物形成增多
7.多项选择题大环内酯类抗生素的共同特点有（）。
A.弱碱性有机化合物
B.抗菌谱略广于青霉素
C.能通过血-脑脊液屏障
D.碱性环境下抗菌活性较强
E.大部分以原型从尿中排泄，无肝肠循环
8.多项选择题第3代头孢菌素类抗生素的特点有（）。
A.肠球菌对其耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌作用效果较差
B.对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大
C.对β内酰胺酶作用效果较稳定
D.肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高
E.头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性
9.多项选择题需预防性使用抗生素的情况有（）。
A.开放性骨折
B.火器伤
C.结肠手术
D.人工材料体内移植
E.严重污染的软组织创伤
10.多项选择题属于β内酰胺酶抑制剂的抗生素有（）。
A.阿莫西林
B.舒巴坦
C.氨曲南
D.头孢氨苄
E.克拉维酸
