比较合理的治疗是（）。

多项选择题患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。比较合理的治疗是（）。

A.采取室率控制
B.药物复律
C.电复律
D.射频消融
E.外科手术
F.不干预，自行转复

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1.单项选择题患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是（）。

A.孤立性心房颤动
B.阵发性心房颤动
C.持续性心房颤动
D.永久性心房颤动
E.特发性心房颤动
F.阵发性持续性心房颤动

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2.多项选择题患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。此时的处理是（提示心电图（ECG）：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高0.1～0.3mV，三度房室传导阻滞，心肌肌钙蛋白I（TnI）0.4ng/ml。）（）。

A.冠状动脉再灌注治疗
B.抗血栓
C.异丙肾上腺素
D.抗生素预防感染
E.卧床休息，避免剧烈活动
F.吸氧

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3.多项选择题患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。最为紧急的处理是（提示患者即刻意识丧失，心电监护心率20次/分。）（）。

A.心脏按压
B.紧急临时心脏起搏
C.肾上腺素
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
F.阿托品

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4.多项选择题患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。患者入院后应即刻进行的检查是（）。

A.心电图
B.超声心动图
C.心肌损伤标志物
D.血常规
E.胸部X线片检查
F.动脉血气分析

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5.多项选择题患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。进一步的治疗措施是（提示经过处理，约1分钟后转为窦性心律，频发室性期前收缩。）（）。

A.超声心动图评估
B.胸部CT
C.冠状动脉造影
D.冠状动脉CT血管造影
E.肺动脉CT血管造影（CTPA.
F.心脏MRI

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6.多项选择题患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。紧急的处理是（提示入院1小时后，血钾2.9mmol/L，心电图（ECG）：Q-T间期轻度延长0.50秒，患者再次意识丧失，心电监护发现尖端扭转型室性心动过速。）（）。

A.补钾
B.补镁
C.同步电复律
D.盐酸胺碘酮（可达龙）
E.异丙肾上腺素
F.临时起搏器

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7.多项选择题患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.颅脑CT
E.血生化
F.超声心动图

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8.多项选择题 患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。
下一步的治疗方案是（提示超声心动图：左心室55cm，左心室射血分数（LVEF）35%。）（）。

A.血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或血管紧张素受体拮抗药（ARB）
B.利尿剂
C.倍他乐克
D.心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（CRTD）
E.口服胺碘酮
F.抗血小板治疗

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9.多项选择题患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者目前需要进行的紧急处理有（）。

A.静脉应用利尿剂减轻心脏负荷
B.静脉溶栓
C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
D.抗血栓
E.止血
F.气管插管

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10.单项选择题患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者的诊断是（提示床旁心电图（ECG）提示广泛前壁心肌梗死，血气分析：氧分压（PO₂）50mmHg，心肌肌钙蛋白I（TnI）1.8μg/L。）（）。

A.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，急性左侧心力衰竭
B.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅠ级
C.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅡ级
D.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅢ级
E.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅣ级
F.肺栓塞

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