单项选择题患者男,65岁。头痛15d,胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体:T36.8℃,P67次/min,R14次/min,BP155/90mmHg。烦燥不安,刺痛睁眼,言语含混不清,刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm,左侧肢体活动减少,肌力Ⅳ级,右侧肌力Ⅴ级。根据病史和体检结果,判断造成意识障碍的病因最可能为()
A.颅内肿瘤
B.中枢神经系统感染
C.急性颅内血肿
D.慢性颅内血肿
E.代谢性疾病或急性中毒
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1.单项选择题患者男,65岁。头痛15d,胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体:T36.8℃,P67次/min,R14次/min,BP155/90mmHg。烦燥不安,刺痛睁眼,言语含混不清,刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm,左侧肢体活动减少,肌力Ⅳ级,右侧肌力Ⅴ级。对治疗最具指导意义的检查是()
A.头颅CT/MRI
B.脑电图
C.腰椎穿刺
D.血沉
E.TCD
2.单项选择题患者女,45岁。阵发性右侧头痛15年,疼痛呈搏动性,发作时可伴恶心,活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。该患者最可能的诊断是()
A.丛集性头痛
B.偏头痛
C.紧张型头痛
D.继发性头痛
E.脑神经痛
3.单项选择题患者女,45岁。阵发性右侧头痛15年,疼痛呈搏动性,发作时可伴恶心,活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。此患者首选治疗药物是()
A.甘露醇
B.舒马普坦
C.罗非昔布
D.维拉帕米
E.布洛芬
4.单项选择题患者女,45岁。阵发性右侧头痛15年,疼痛呈搏动性,发作时可伴恶心,活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。对治疗具有指导意义的检查是()
A.颅脑CT/MRI
B.脑电图
C.心电图
D.血沉
E.脑血流图
5.单项选择题患者男,65岁。清晨起床后出现行走不稳,吐词不清,口角流涎,并出现一过性的抽搐,伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。该患者最可能的诊断是()
A.急性脑卒中、症状性癫痫
B.心源性抽搐
C.癔症性抽搐
D.癫痫
E.脑梗死
6.单项选择题患者男,65岁。清晨起床后出现行走不稳,吐词不清,口角流涎,并出现一过性的抽搐,伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。对该患者诊断最有价值的检查是()
A.脑电图
B.常规实验室检查
C.脑脊液检查
D.急诊神经影像学检查
E.同步脑电图记录的电视监测
7.单项选择题患者女,27岁。乘坐公交车时突发晕倒,被人送到医院急诊。体格检查:血压100/54mmHg,意识清醒,精神萎靡,心率100次/min,律齐,无杂音。2年前有类似发作1次,无其他疾病史。通过初始评估后未能明确诊断,最合理的检查是()
A.超声心动图
B.颈动脉窦按摩
C.直立倾斜试验
D.心电监测
E.运动试验
8.单项选择题患者女,27岁。乘坐公交车时突发晕倒,被人送到医院急诊。体格检查:血压100/54mmHg,意识清醒,精神萎靡,心率100次/min,律齐,无杂音。2年前有类似发作1次,无其他疾病史。该患者最可能的诊断是()
A.心律失常性晕厥
B.窃血综合征
C.癫痫
D.神经反射性晕厥
E.癔症样发作
9.单项选择题患者女,27岁。乘坐公交车时突发晕倒,被人送到医院急诊。体格检查:血压100/54mmHg,意识清醒,精神萎靡,心率100次/min,律齐,无杂音。2年前有类似发作1次,无其他疾病史。如果直立倾斜试验阳性,患者不从事高危险性活动(如驾驶、机器操作、飞行等),对该患者的处理意见为()
A.解释预后,避免引发因素,可选择一些训练方法
B.进一步检查
C.可选择β-受体阻断剂
D.佩带腹带和(或)连裤袜预防重力引起的下肢和腹部血液蓄积
E.如反复发作可选择安装心脏起搏器
10.单项选择题患者男,25岁。心肺复苏术后。体格检查:P124次/min,呼吸机治疗中,无自主呼吸,瞳孔散大,对光反射消失,刺痛无睁眼,无应答,无肢体反应。瞳孔对光反射消失提示患者脑干受损平面为()
A.中脑平面
B.桥脑平面
C.延髓平面
D.间脑平面
E.桥脑下部