18IF-FDGPET／CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发...

多项选择题男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10⁹/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。¹⁸IF-FDGPET／CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是（）。

A.转移癌
B.结核性淋巴结炎
C.结节病
D.朗格汉斯组织细胞增生症
E.组织细胞增生性坏死性淋巴结炎
F.淋巴结反应性增生

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1.单项选择题患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。如目前没有¹³¹I-MIBG，该病人的定位诊断可以考虑用（）。

A.^99mTc-MIBI
B.^99mTc-奥曲肽
C.¹³¹I-6-胆固醇
D.¹⁸F-FDG
E.^99mTc-DMSA

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2.单项选择题患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。内分泌科拟诊嗜铬细胞瘤，下列影像学检查对嗜铬细胞瘤特异性最佳的是（）。

A.¹⁸F-FDGPET显像
B.MRI
C.^99mTc-MIBI
D.¹³¹I-MIBG
E.CT

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3.单项选择题患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。以下哪种药物病人近期服用后会影响嗜铬细胞瘤病灶的检出（）。

A.阿司匹林
B.胰岛素
C.维生素C
D.庆大霉素
E.铝制剂

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4.单项选择题患者，女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议¹³¹I治疗。甲功生化：FT₃：5.6pg/ml（1.8～4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81～1.7），TSH：0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸¹³¹I率测定。甲状腺¹³¹I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。请问目前针对此患者应（）。

A.告知因吸碘率偏低，不适宜做¹³¹I治疗。
B.建议回内分泌科，继续抗甲状腺药物治疗
C.询问近期是否服用含碘食物或药物，考虑有食物或药物干扰
D.详细询问病史，查体尤其是甲状腺方面的详细体检
E.一个月后重复吸碘率测定

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5.单项选择题患者，女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议¹³¹I治疗。甲功生化：FT₃：5.6pg/ml（1.8～4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81～1.7），TSH：0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸¹³¹I率测定。甲状腺¹³¹I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。触诊发现甲状腺右叶下极可触及3cm左右结节，质软，无触痛，活动度可。进一步考虑做下列检查，但应除外（）。

A.甲状腺B超
B.TRAb
C.TPOAb、TgAb
D.甲状腺高锝［^99mTc］酸盐显像
E.¹⁸F-FDGPET显像

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6.单项选择题患者，女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议¹³¹I治疗。甲功生化：FT₃：5.6pg/ml（1.8～4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81～1.7），TSH：0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸¹³¹I率测定。甲状腺¹³¹I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。病人TRAb：5IU／ml（<13）；TPOAb：10IU/ml（<34）；TgAb：11.3IU／ml（<115）。B超示甲状腺右叶下极3.1cm×2.1cm低回声结节，形态规则，内部回声均匀，伴囊性改变，CDFI：结节内部血流丰富，周边血流环绕，内部血流穿入规则，提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为（）。

A.甲状腺右叶下极"冷"结节
B.甲状腺右叶下极"凉"结节
C.甲状腺右叶下极"热"结节
D.甲状腺右叶下极"温"结节
E.甲状腺显像未见异常

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7.单项选择题患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。诊断首选考虑的是（）。

A.肝细胞癌
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴肝脓肿
D.急性肝炎
E.胆道感染

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8.单项选择题患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。确诊的首选检查是（）。

A.X光胸片
B.甲状腺显像
C.血清甲状腺激素水平测定
D.心功能测定
E.心电图检查

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9.单项选择题患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。最可能的诊断是（）。

A.感染
B.甲亢
C.神经症
D.心肌病
E.风心病

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10.单项选择题患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。如需与亚急性甲状腺炎鉴别，应该选择（）。

A.X光胸片
B.甲状腺显像
C.血清甲状腺激素水平测定
D.心功能测定
E.心电图检查

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